UID4284006
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2015-7-8
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 ww2sxy520 于 2018-1-26 17:24 编辑
病例:
一般情况:女性,76岁,退休工人。
主诉:胸闷、气短、咳嗽、咳痰1月。
现病史:患者1月前受凉后出现胸闷、气短,活动后明显,咳嗽、可少量白色粘痰,无发热、寒战,无咯血、呕血,无泛酸、嗳气,无恶心、呕吐,自行口服感冒症状不能缓解,并与1周前出现右上肢肿胀不适。
既往史:有糖尿病4年,平素为正规使用降糖药物也未监测血糖。
查体:体温36.6°C,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压135/90mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神尚可,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,右颈部胸锁乳突肌前及右侧锁骨上可触及多个大小不等结节,最大约1.5*2cm,质韧,活动性差,无压痛。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉充盈,甲状腺不大,气管无偏移。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐,心律92次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。
目前患诊断考虑?进一步诊断治疗方案
|
6
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到6朵
|