呼吸系统疾病思考系列——（2）话题讨论：吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难

a****生

【编辑手记】呼吸困难是呼吸系统疾病常见症状之一，临床上可大致分为吸气性和呼气性两种类型，各有其病因及临床特点。本篇就以“吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难”为话题，请大家进行讨论。欢迎广大爱友参与互动与讨论！

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a****生

参考答案：
1.吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。
2.呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支管狭窄所致的呼吸困难。其特点为气流呼出不畅，呼气费力，呼气时间延长，常伴有呼气期哮鸣音。见于支气管哮喘，各种原因引起的阻塞性肺气肿，慢性喘息特性支气管炎等。

小**翁

吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。多见于急性喉炎，气管异物，肺炎，球菌肺炎，喉头水肿等。吸气异常除肺部往往还会牵扯其他脏器组织比如肾，膈肌，肝，胃，消化道，胸腹等
呼气性呼吸困难是指：由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致
是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。多见于支气管
哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢阻塞性肺气肿等。呼气异常多与肺及呼吸道本身异常有关

小**翁

吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。发生机制的解释是:声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的喉腔更为狭窄；呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气基本无碍。吸气以腹部为主，以自主为特征，病位除肺部外还牵扯其他脏器组织如胃，肝，肾，膈肌，消化道，胸腹等
呼气性呼吸困难是指：由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。多见于支气管

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哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢[url=https://baike.so.com/doc/5362601.html]阻塞性肺气肿等。呼气以胸部为主，以大气压外因为主为特征，病位多以肺部呼吸道胸部为主

别**料

吸气性呼吸困难表现为吸气期延长，吸气运动增强，吸气时常有四凹征，伴有喉喘鸣，查体肺部有充气不足的体征。我们儿科通常遇到的是喉炎、气管异物、声带水肿等
呼气性呼吸困难呼气期延长，呼气运动增加，无四凹征，伴有呼气期哮鸣，查体肺部有充气过多的体征。儿科遇到最多的是毛支、哮喘、肺发育不良等。

随*生

吸气性呼吸困难～多见于上呼吸道阻塞，吸气相延长，三凹征特征。呼气性呼吸困难，下气道阻塞，呼气相延长，如哮喘～copd等。呼吸困难系统归纳～有缺失欢迎补充～～肺内肺外，肺内  分阻塞性～上下气道阻塞，限制性～如胸水，肺纤维化，尘肺毁损肺肺不张占位浸润等，血管性～肺栓等。肺外～神经肌肉，胸廓畸形，心源性，呼吸中枢呼吸节律，全身疾病～甲亢发热感染中毒缺氧休克，心因性～疼痛，癔症等

a****生

感谢以上爱友参与讨论！今日解除屏蔽。参考答案见2楼！