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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-8-22 22:35 编辑
一般情况:70岁,女性,农民主诉:右下肢疼痛半月
现病史:半月前无明显诱因出现右下肢疼痛不适,疼痛呈持续性疼痛,夜间仍有疼痛,自觉右下肢皮肤冰凉,行走站立时疼痛明显无发热、咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷、气短,无咯血、呕血,无恶心、呕吐,未引起患者重视,随病情进展,疼痛进行性加剧,逐渐出现右下肢足趾皮肤青紫、麻木。
患者既往有高血压病史6年,未正规进行治疗,也未监测血压。
体格检查:T 37.8C BP 145/95 mmHg 脉搏92次/分;RR 20次/。发育、营养一般,神志清楚,应答自如,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲床无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉充盈,甲状腺不大,气管居中。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,叩诊心浊音界无扩大,心律齐,心律92次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音3次/分。右下肢膝关节下皮温较右侧明显降低,右足外侧及足趾青紫,未见明显皮肤溃烂,双侧股动脉搏动一致,右侧腘动脉、足背动脉未能触及。
血常规:WBC 11.4*10E9/L,N 79%,L 13%,HGB 204g/L,PLT 227*10E9/L
ESR 34 CRP 108
目前患者诊断考虑什么?鉴别?需要下一步进行哪些检查?下一步治疗方案?
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