《护理区豆豆听您讲故事系列》——（330集）静脉输液头皮针**脱落液体输入被褥引...

k****1

　　护理工作重要关节太多了，无论哪一关节出点问题，都不是小事。其中病房巡视观察又是重要一方面，一定要细心、全面。对巡视的内容，项目，观察的目标，不但要过耳，更要过眼、过心，这样才能及时发现问题，妥善处理，确保患者安全。可是即使病房巡视工作特别到位，特别各类操作过程清晰，稳妥安全，在护理治疗过程中，依然存在突发事件让护理人员面临**和难言的委屈……。
    案例:
    静脉输液本来是护理工作的一项特别基本的操作，小蒋护士很熟练的并且掌握穿刺技术，经常得到患者好评，扎针技术高，不痛，还操作快，蒋护士动作麻利却不浮躁。在为一位老年患者输液完毕后，调整输液速度，在为患者盖上被子时，还顺便没忘记再旋紧一下静脉输液的**连接处，以防脱落。可也是无巧不成书，事情还就出现在这里了。该患者在输完第一瓶液体后，换了一瓶液体后，在家属的帮助下去洗手间，也许发生扯拉输液器，当患者回到床上躺好几分钟功夫，发现液体瓶内没液体了，按床头呼叫器，正好蒋护士赶上，她看看表感觉该床病人液体太快，她明明调的速度不快，赶紧去病室看了看，液体瓶已经空了，蒋护士问病人和家属调没调输液速度？病人和家属都说没动，就是蒋护士调好速度后没人动它。蒋护士更换液体，掀开被子一看，液体都输进了褥子了，病人和家属顿时大惊，说根本没动输液器，蒋护士一看那一瓶药液是特别贵的药，一瓶药一百多。当然该病人和家属就不愿意了，说在医院输液就要医院负责，护士又没特意交代让注意这个地方，也说不准输好液没卡结实呢。蒋护士百口莫辩，为了安慰病人和家属情绪，蒋护士耐心解释，现在不管什么原因也不要惊慌，该如何用药的会和大夫说，再按治疗方案继续输液，既然发生了这件事，先解决看病要紧，别着急。病人和家属情绪才算稳了一点，先给患者再次调整刚换好的药液速度，做好心理护理。尽管蒋护士特别想说，是你们不小心弄脱落的，当然不能我们赔偿，可是家属和病人情绪不稳，蒋护士怕激怒了病人，回治疗室后，报告给护士长和主任，经商议后决定全部由当天值班护士承担费用，静脉输液的蒋护士和换瓶的那个护士承担60%，其他两位护士和护士长平均分摊剩余的。       虽然120块不算多，可是蒋护士特别觉得委屈，明明不是自己的责任，自己明明当家属面还旋紧了**处，家属和病人去洗手间自己扯松动造成的，却让护士们承担费用，实在不该，换液体的护士也觉得亏，换的时候她也顺便看了输液器的，没看到异常，却也要多承担责任，另外俩护士也觉得亏，这个病人开始到现在都没参与，却也要赔偿。护士长也曾和该病人和家属讲这件事究竟谁的责任，可家属总是说输液期间，护士也没特别说明，所以病人不能承担费用。

    走过路过的老师们，你们觉得该谁承担这个责任？

z****x

1、首先安抚患者和家属的情绪。毕竟出现这样的事，是大家都不愿意看到的遗憾事。
2、护士长或是主任可以出面谈话。寻求解决办法。征求患者家属的意见，力争减少损失，避免伤害医患关系的事情出现。
3、如果患者和家属明确表示不愿意承担这瓶药液的费用，科室先把药物给患者取出来，给患者用上，不耽误患者的治疗。
4、药费的承担问题。如果科室有备药，可以先用上。不耽误治疗。
5、事情处理：显然，主要责任在患者和家属，中间患者出病房，又回到病房，都有可能出现输液管脱离的现象，但护士宣教到位了吗？巡视及时吗？都未提及，一瓶液体输完，护士也没发现，还是有护理人员的责任的，只不过，责任的大小而已。护士可以负次要责任。护理人力配置不知道怎么样？如果护士人少活多，护理管理也难辞其咎。科室也可以承担一部分，不能让护士全担。
6、不良事件上报处理。引以为戒。

k****1

zmdzfx 发表于 2017-10-23 17:03
1、首先安抚患者和家属的情绪。毕竟出现这样的事，是大家都不愿意看到的遗憾事。
2、护士长或是主任可以出 ...

分析的太好了，处理得当，学习了。

z****x

kaixindou1 发表于 2017-10-23 21:12
分析的太好了，处理得当，学习了。

这篇我整理出来，发给微信号吧。这麽好的题材。 合作一把！

z****x

整理稿：

               输液接头脱落   药液流进被褥  谁之过？

            

护理工作任何一个环节出现问题，都不是小事。

案例

@Kaixindou1:

某医院内八科小蒋护士在为一位老年患者静脉穿刺完毕，调整输液速度，在为患者盖上被子时，还没忘记顺便再旋紧一下静脉输液的**连接处，以防脱落。该患者在换了第二瓶液体后，在家属的帮助下去洗手间。患者回到床上躺好几分钟功夫，发现液体瓶内没液体了，急按床头呼叫器，正好蒋护士赶上，她看看表感觉该床病人液体太快，她明明调的速度不快，赶紧去病室看了看，液体瓶已经空了，蒋护士问病人和家属调没调输液速度？病人和家属都说没动，就是蒋护士调好速度后没人动它。蒋护士更换液体，掀开被子一看，输液接头断开了，输的液体都输进了褥子了，病人和家属顿时大惊，说根本没动输液器！

那瓶药液比较贵重，一瓶药一百多。该病人和家属就不愿意了，说在医院输液就要医院负责，护士又没特意交代让注意这个地方，也说不准输好液没卡结实呢。蒋护士百口莫辩，为了安慰病人和家属情绪，蒋护士耐心解释，现在不管什么原因也不要惊慌，既然发生了这件事，先解决看病要紧，别着急。病人和家属情绪才算稳了一点，护士先给患者再次调整刚换好的药液速度，做好心理护理。回治疗室后，报告给护士长和主任，经商议后决定这瓶药费由当天值班护士承担费用，蒋护士和换瓶护士承担60%，其他两位护士和护士长平均分摊余额。  

虽然120块不算多，可是护士特别觉得委屈：蒋护士当家属面还旋紧了**处，是家属和病人去洗手间自己扯松动造成的，却让护士们承担费用，蒋护士实在冤。换液体的护士也觉得亏，换的时候她也顺便看了输液器的，没看到异常，却也要多承担责任，另外俩护士也觉得亏，这个病人开始到现在都没参与，却也要赔偿。护士长也曾和该病人和家属谈过这件事究竟谁该负责任，可家属总是说输液期间，护士也没特别说明，所以病人不能承担费用。

点评

值班护士扎上液体后，还特地旋紧输液接头，可事情还是出现在这里了。

很显然，护士们特别想说，输液管是你们（患者和家属）不小心弄脱落的，不能由我们护士赔偿，可是家属和病人情绪不稳，护士怕激怒了病人，只好委曲求全。

遇到这种不通情达理的患者和家属，科室里的医护人员也是无奈。

对策

安抚情绪   案例中的护士做得就不错，看到药液流逝，患者和家属也很憋气，自己花了钱，也没用到身上，护士处理不好，护患矛盾就会加深，事态就会升级。当事护士首先安抚患者和家属的情绪。

亡羊补牢    立即拿出备用药或到药房借药，先把药给患者用上，不耽误治疗。在事情还未商量妥当之前，及时弥补。如果患者和家属明确表示不愿意承担这瓶药液的费用，科室也要先把药物给患者取出来，给患者用上，不耽误患者的治疗。竟出现这样的事，是大家都不愿意看到的遗憾事。

原因分析   显然，这起不良事件的主要责任在患者和家属，中间患者出病房，又回到病房，都有可能出现输液管脱离的现象。但护士宣教到位了吗？‚巡视及时吗？都未提及，一瓶液体输完，护士也没发现管道脱离，还是有护理人员的责任的，只不过，责任的大小而已。ƒ护理人力配置不知道怎么样？如果护士人少活多，护理管理也难辞其咎。

分清责任  从案例中我们显然可以看出，患者和家属应改为此负主要责任，但护士也难辞其咎， 护士可以负次要责任。本案例争议的焦点是这瓶药液造成的损失，损失本身并不算大，但全部由当班护士负担，也不公平。病人和家属不愿意担负，为解决问题，除了当班护士负担一部分外，科室也可以承担一部分，不能让护士全担，全担有失公允，这也是护士感觉委屈之所在。

出面谈话   护士长或是主任可以出面与患方谈话，息事宁人，积极寻求解决办法。征求患者家属的意见，力争减少损失，避免伤害医患关系的事情出现。
上报处理   这是一起护理不良事件，要按护理不良事件上报处，召开护士会讨论、分析，引以为戒。

认真调研   按照讨论分析的结果，进行整改。如有护理人力紧张的问题，就增添护士； 检查同批次的输液器，检查护理耗材质量，排除掉耗材因素；评估护士巡视质量，健康教育是否到位等，以有的放矢，认真整改。

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zmdzfx 发表于 2017-10-24 20:39
整理稿：

很好，谢谢，只要能够起到好的效果，z版尽管合作，我愉快。

z****x

kaixindou1 发表于 2017-10-24 23:59
很好，谢谢，只要能够起到好的效果，z版尽管合作，我愉快。

哪一篇整理出来，我会先发出来。