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今晚门诊夜班,来到一个病人一直口吐鲜血,排除呕血咯血,发现口腔牙龈持续出血,要求打止血针!在没有弄清楚出血原因前,没敢贸然用药,于是开好了申请单准备查凝血功能和血常规,又测了血压,190/140mmHg,患者无任何不适症状。追问病史既往有高血压病史4年,最高170,没有使用过任何降压药,血压控制情况不详。有高血糖高血脂病史,未用药,具体不详。平时偶有胸闷,头晕症状,休息后可缓解,未检查过。有乙肝病史,肝功能情况不详,嗜烟酒。综上考虑:高血压3级很高危,2型糖尿病,高脂血症,冠心病?乙型肝炎。因血压太高,不知凝血功能及肝功能情况,只给口服了降压药,沟通稳定患者情绪,止血药物没敢应用,牙龈出血不怕,怕形成血栓或血液高凝出现心脑血管意外。最后因本院条件有限和安全起见转上级医院,半小时后多次测血压,180/130mmHg,170/130mmHg,牙龈出血如前。所以想问问各位老师,这种情况止血药物能用吗?维生素K1,氨甲苯酸不能用吧?肾上腺素外用可以吗?高级的止血药没有。 |
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