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消瘤丸治疗血管瘤的临床研究
血管瘤是由血管内皮细胞组成的良性肿瘤，国内外对此尚无特殊疗法，西医用激光、冷冻、手术、皮质醇、激素等治疗，效果不甚满意，且治疗后常遗留疤痕组织，功能障碍，有容易复发的特点;中医用活血化瘀，软坚，外敷法，结扎法，但同样总体效果并不令人满意。因此，对血管瘤的治疗仍是当前临床工作者研究的课题，颜德馨主任医师据几十年的临床经验以清热凉血之水蛭等药物制成消瘤片治疗血管瘤50例，取得了近期疗效。
临床观察
一、观察对象：共50例。
1.性别：女性：34人；男性：16人。
2.年龄
初诊年龄：17岁以下24人，40岁以上6人，年龄最小2月，最大66岁，平均初诊年龄21.76岁。
发病年龄：除4例发生于内脏而无法明确其发病年龄外，大多发生于20岁以前，其中又以出生时即发现局部小红痣，以后逐年增大，平均起病年龄17岁。
3.部位分布：以四肢及头面部多见，其他如躯干部、五官内、内脏器官如降主动脉瘤、颈动脉瘤、肝内，以及多部位泛发。
4.血管瘤形状：蕈状、蜿蜒状、罩状、条索状等。
二、诊断标准及其分类
分为筋瘤型和血瘤型二类。
筋瘤型的诊断标准：色紫红而暗或接近正常，患处牵掣胀痛，肤温正常或低。筋瘤型的诊断标准：色红较鲜，质软如绵，肤温升高，自觉灼热。
内脏血管瘤若热象不明显，只觉牵掣不适的归于筋瘤型，而全身症状热象明显，局部灼热感明显的归于血瘤型。
三、服药方法及其剂量
消瘤丸服法：口服。
剂量，随年龄大小而增减。
四、疗程
一月为一疗程，一般可连续用5~6疗程。
五、观察指标
自觉症状：酸、胀、痛、功能影响。
局部检查：大小、色泽、质地、质温。
六、结果
1.疗效评定标准
痊愈：瘤体消失，症状消失
显效：瘤体缩小三分之一，症状基本消失
有效：瘤体有缩小，症状缓解或瘤体停止进展，但色泽改变，自觉症状明显好转。
无效：瘤体无缩小，症状改善不大。
2.治疗效果：痊愈3例，占6%;显效27例，占54%;有效19例，占38%;无效1例，占2%。总有效率为98%。
七、疗效与形状的关系
对体表类如四肢、头面部、躯干部及眼、鼻等部位的血管瘤效果较好，对内脏血管瘤如肝脏血管瘤等效果不满意；对筋瘤及血瘤疗效无明显差异。
八、典型病例
陈××，女，10月。
出生后上唇点状红痣，迅速增大，散漫至上颚部，高于皮肤，诊为血管瘤，外院认为难以杜其发展，遂来中医科门诊。
初诊：上唇血管瘤，唇内、外侧均见，大小2.0×0.6cm，高出唇粘膜，色鲜红欲滴，舌红苔薄脉细数，瘀热交阻脉络，从血管瘤立法。
消瘤丸，1粒，每日三次。
二诊：局部血瘤色转淡，无痛胀感，苔脉同前，续服消瘤胶丸。
上法坚持前治，血管瘤势平色淡，迄今随访二年半，患处已不易辨出，无法测其大小。
讨论
一、血管瘤一证，属中医“血瘤”、“筋瘤”之范畴，《灵枢》已有“筋瘤”记载。明·薛立斋对此证记述颇详，认为“肝火内涸血液，而致筋挛，其自筋隆起，按之如筋，久之或有赤缕，名曰筋瘤”;又说：“阴血缘火沸腾，外邪所得而为隆，其自肌内隆起，久而有赤缕或皮具赤，名曰血瘤”。提出其病因病机，原因血分有热，气血凝滞，留而成瘤。在治疗上采用凉血、活血之法。历代医家、承薛氏之论，以凉血、活血法治疗，虽有作用，但其疗效欠显，且易复发。
颜德馨教授认为无论血瘤、筋瘤，其病在血分，皆由血液凝滞，.停积成瘤所致。其因系由火毒热邪，煎熬血液，或因胎毒热盛，或因内生热邪，或因外感火毒。除此以外，尚有痰浊来瘀留滞，为痰瘀交阻，留阻血脉而成瘤。鉴于气血同源，血液凝滞，必致气机郁滞，气郁而化为火热，火热更熬其血，使血凝更甚，故而使血瘤、筋瘤日益增大，出现局部肿胀、酸痛诸证。因此，血管瘤之治，除以清热凉血活血外，更需加以行气疏郁之品，化痰软坚消瘤之药，方能使气血循行，痰瘀化散，瘀、郁、痰消，则其瘤当愈。
二、消瘤丸乃颜氏所拟方，其方有水蛭、延胡索、牡蛎三药等分所组成。之所以用水蛭者，因血管瘤病，均属久年痼疾，病程年久，则瘀、郁、痰夹滞软坚，邪深入络，胶结不散，非一般药物所能攻逐，惟用虫类搜剔之品，才能取效。且水蛭具有凉血活血之力，有破血逐瘀之功，其性善行，能治疗症瘕积聚之陈久瘀血，故以此为主药，冀攻逐胶结之瘀血，配以具行气活血止痛之延胡索，与水蛭共奏行气散郁，凉血破瘀之功。更佐以牡蛎，化痰软坚、消瘀，助水蛭以化散痰瘀，三药相合，其效卓然。 |
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发表于 2017-2-27 14:30
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