痔疮的护理

爱**落

　俗话说“十男九痔”，这正说明痔疮的发生率高，而且以男性为多。痔疮发生的原因：主要是长期便秘，引起直肠的上静脉丛、下静脉丛曲张扩大，症状：便血，排便时觉疼痛。
　　术前晚及术晨要做好肠道的清洁——灌肠，许多患者对灌肠怀有恐惧感，一是未接触过，二是怕管子**去碰到痔疮痛，所以操作前应向患者解释清楚灌肠的必要性，嘱患者侧身睡，把臀部尽量向外靠，多与患者沟通分散注意力，用石蜡油润滑肛管，轻轻地把管子**去后慢慢地放止水夹，先让患者适应，再逐渐加快速度。
　　术后：
　　１、三天内尽量不排便，第一天进流质，第二、三天可进半流，一般同时加用软化大便的药物。禁喝牛奶，以免腹胀；
　　２、注意观察手术部位的出血情况，及时更换敷料，以防感染；
　　３、定时予PP水或痔痛安坐浴，定时神灯照射，照灯时注意温度的适宜，一般照射３０分钟，５－１０分钟为预热时间，可以增进血运，促进炎症的吸收，减轻疼痛；
　　４、出院时交待患者注意饮食，勿吃过多辛辣食物，养成定时排便的习惯。

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惠*

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痔疮手术患者的护理要点  

　侯东辉 2004-7-19 14:28:00 中华现代中西医杂志 2004年8月 第2卷第8期



【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424（2004）08-0760-01


做好痔疮手术的护理，对于缩短病程，减少术后的复发起着重要的作用，现就痔疮手术的护理要点报告如下。


1 临床资料


笔者收集本科近2年来各类痔疮手术81例，其中男35例，女46例;年龄20～56岁，平均33岁。痔疮类型，外痔38例、内痔8例、混合痔35例。住院时间7～14天，平均10天，术后效果满意，无切口感染和**括约肌损伤。


2 术前护理要点


2.1 术前准备 痔疮手术前的病人，一般只要求术前清洁灌肠2次，排空大便则可，当遇到年老体弱或卧床不起的病人，常需要2次以上的清洁灌汤才能排空大便。同时要配合医生对病人进行全面检查，包括心、肺、肝、肾等功能以及体温、脉搏、呼吸、血压等情况，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。


2.2 心理护理 由于患者病程较长、病情反复发作，常有焦虑心理，还有的患者担心手术不成功，留下后遗症等，这些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后治疗效果。因此，术前要主动关心和安慰病人，耐心做好患者及家属的解释工作，用专业知识，使其了解手术的部位、方法及预后，尽量让病人放心、安静，松弛放松，增强信心，保持充足的睡眠、有利于肌肉放松，方便手术治疗。


3 术后护理要点


术后护理主要是帮助病人过四关:疼痛、尿潴留、便秘和出血。


3.1 疼痛 由于**结缔组织致密且神经末梢丰富，对疼痛敏感，患者常诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较重者可给予安定或去痛片口服，剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、强痛定，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。


3.2 尿潴留 大约10%～15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致，发生尿潴留时，要让患者自行**或腹部膀胱区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过6～8h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。


3.3 便秘 多见于术前原有便秘，年老体弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，卧床时间较长的患者，便秘的结果常促使病人用力排便，消耗体力，增加痛苦。另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，如术后3日尚无便意者，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重，用开塞露注入或经**灌入石蜡油80～90ml或清洁灌肠等方法。


3.4 出血 常见于术后7～14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，勿久蹲或用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。


作者单位:518033广东省深圳市中医院