深圳放射读片会——预读4（答案在3楼）

n****8

登录/注册后可看大图

n****8

这个病例很好的，非常典型，关注到这篇帖子的读者可以收藏的。

n****8

最后诊断：
弥漫大B细胞淋巴瘤，分期I期，属于局部早期。

处理：
R-CHOP全身化疗（利妥昔单抗545mg ivd** d0+环磷酰胺1090mg ivd** d1+多柔比星72mg ivd** d1+长春新碱2mg ivd** d1+**龙100mg po d1-5）
局部放疗

n****8

原发性甲状腺恶性淋巴瘤( primary thyroid malignant lymphoma，PTML)
是一种发病率较低的恶性肿瘤，在所有甲状腺恶性肿瘤中占2.0% ～ 5.0% ， 在所有恶性淋巴瘤中占1.0% ～ 2.5% ，在所有结外淋巴瘤中占2.5% ～ 7.0%。
通常表现为存在数年的颈部肿物短时间内迅速增大或无痛的甲状腺肿块弥散性增大，多以弥散性增大导致的压迫症状为主要表现，可有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等伴随症状。
常 好发于中老年女性。
与桥本甲状腺炎有一定关系。据 统计，桥本甲状腺炎患者罹患甲状腺淋巴瘤的危险 系数比普通人高 40 ～ 80 倍。大部分 PTML 患者 甲状 腺 功 能 下 降，也存在甲状腺功能正常的情况。

本例患者：
62岁女性
颈部肿大20多年，近两月来颈部肿块快速增大
TGAB、aPTO升高

n****8

CT表现分为3种类型：

单发结节型，表现为腺 体内单发低密度结节，包膜完整，密度均匀，增强扫描强化 不明显；

巨块型 ，表现为极度膨胀性生长的低密度肿物，包膜相对完整，密度均匀细腻，质地类似于毛玻璃，增强扫描强化不明显，可见周围组织器官明显压迫征象；

弥漫渗透型，表现为巨大的低密度肿物向周围组织间隙内生长，无明显包膜，密度欠均匀，增强扫描后于肿物 边缘或内部可见狭窄条索状高密度影，术后病理证实为受压变形的正常甲状腺组织。

n****8

鉴别诊断：
甲状腺癌：更容易出现坏死、液化，细颗粒状钙化及半岛状瘤结节等甲状腺癌的特征性表现。

弥漫渗透型PTL多沿甲状腺塑形生长，密度均匀，呈轻度均匀强化，颈部淋巴结肿大不伴钙化。

9**阳

好病例。学习了

x****1

典型病例，谢谢分享，希望多上。