接诊到带有院外压疮的慢性病人怎么办？

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在临床一线，护理人员不乏接诊到带有院外压疮的慢性病人或长期卧床病人，遇到这种情况，作为责任护士的你，将如何处理，护理管理上又该如何应对管理呢？

[size=1em]案例分享

患者，男，82 岁，急性心衰，入院时合并多种慢性疾病，胸闷、气喘、全身湿冷大汗，不能平卧，自带骶尾部一处陈旧性 3x3 cm2 Ⅰ 期压疮，左髋部有一 2x3 cm2、右髋部有一 3 x4 cm2，Braden 评分 9 分。

交接时未交待皮肤情况，次日骶尾部演变为 3x3 cm2 Ⅱ 期压疮，立即给予局部消毒、泡沫贴覆盖，密切观察。

[size=1em]应对策略

院外带入压疮，是临床护理工作中常见的情景，都是护理同仁们一直都在做的日常工作，我们今天就此话题，给予「综合干预」。

理清思路，沿着患者的入院流程一步一步的「走程序」。

[size=1em]临床处理

入院护理评估：责任护士每接手一个新入院病人，首要严格按照《住院病人入院护理评估单》上的内容，对患者进行一次全面的护理评估，检查患者的皮肤完整性。

查出有院外带入压疮者，责任护士首先要在入院护理评估单上注明「院外带入压疮」，记录压疮部位、面积，一定要注明还会进一步出现损伤。

跟进护理干预：患者床头放「防压疮」专用标示，并做好患者及家属防止压疮的相关知识宣教。

局部处理：Ⅰ 期压疮局部可予透明贴、水胶体或泡沫敷料保护，换药间隔时间：7 ～ 10 天或敷料自然脱落，创面渗液少者，可选择水胶敷料，透明贴、溃疡贴、安普贴、薄形多爱肤等皮肤护理用品；Ⅱ 期压疮局部创面渗液多者，给予藻酸盐-水胶体敷料/泡沫敷料外敷，换药间隔 3 ～ 5 天。

有小水疱者，注意保护，可用水胶体敷料；大水疱可以无菌注射器抽出疱内液体，挤出疱液，早期保留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷。

Ⅲ、Ⅳ期机械清创或外科清创或自溶清创后充分引流（藻酸盐、脂质水胶体）+高吸收性敷料外敷，换药间隔 2 ～ 3 天，或视压疮情况而定。

综合护理措施：经常评估病人，向病人及家属做健康教育及心理护理，告知家属及病人防压疮重要性，获得配合。

使其主动参与护理；选择气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等减压护理措施；定时翻身，间歇解除身体各部位的压力。掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作；加强营养，改善全身状况。

表格式记录：选择给予的预防措施，并在相应的空格处打钩。

做好班班交接：班班交接，必须的。交班清楚描述部位、大小、分期及压疮性质，还有病人的状态，可否自行翻身、营养状态等。写清楚自己所做防压疮的处理措施做好床边交班。护理记录单上也要记录上相关内容，院外压疮最好医护记录一致。各班护士做好班班交接。

做好压疮上报：科室接收院外带入压疮者，必报，填写压疮报表，及时上报护理部。

（源自护理时间）

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说的很详细了，没有补充。

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