反复出现心慌，意识障碍半年

笨*妹

     我爸60岁，反复出现心慌，意识障碍半年。（发作时间多在晚上7一11点。）
4个月前无明显诱因先出现心头不适，马上予以服比索洛尔5mg,速效救心丸15粒，叫之不应，不能说话，叫他动一下手指无反应，血压140/80心律75次，无汗，眼睛是闭起的，病情好转后仍感心慌，叹气，逐步恢复意识，问其意识障碍期间，不能回忆，无大小便失禁。发作持续时间20多分鈡。
2月前类似的病程，持续50分钟左右，发病后10天我考虑为冠心病，去做相关检查，附下面。
3天前上述症状加重，持续时间2小时后恢复到正常。
既往有高血压病史10年，平时血压控制可，130/80，服用替米沙坦20mg/天。日常服用阿司匹林100mg/曰，辛伐他订10mg/日，有时未规律服用。
他现在无不适。所以又不愿意来城里看病，我想请教各位老师：诊断？接下来如何治疗？

踏**痕

能不能是癫痫发作呢？不像是心脏引起的意识障碍。

笨*妹

诊断TIA

笨*妹

诊断TIA

华**风

初步诊断：短暂性脑缺血发作
诊断依据：病史（高血压10年）+突发性、反复性、短暂性。排除心源性疾病，肝性脑病。
进一步检查：.血液流变学检查，脑血管检查，颈椎及头颅颈椎CT或MRI扫描。
治疗：发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，其治疗原则是综合治疗，去除病因+改善血液高凝状态+改善脑微循环等。

医****0

考虑脑血管病，癫痫不会持续50分钟左右。建议头颅CT检查，明确是否有脑梗、颅内病变。冠心病建议直接一步到位冠脉造影。

1****生

初步诊断：短暂性脑缺血发作
诊断依据：病史（高血压10年）+突发性、反复性、短暂性。排除心源性疾病，肝性脑病。
进一步检查：.血液流变学检查，脑血管检查，颈椎及头颅颈椎CT或MRI扫描。
治疗：发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，其治疗原则是综合治疗，去除病因+改善血液高凝状态+改善脑微循环等。

追**人

我说一下，不见得正确，抛砖引玉吧。这个病症属于晕厥，晕厥有多种原因，比如低血压、神经性、排尿性、颈性、心性、低血糖、脑血管疾病等等。本病人，我倾向于心性晕厥，病变在主动脉，着重检查一下，再佩戴Holter看看有无异常结果。

a****0

倾向于心性晕厥，病变在主动脉，着重检查一下

y****6

心性晕厥，永久起搏器。