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患者,男,47岁。
主诉:腹部剧烈疼痛3小时。
现病史:3小时前骑自行车不慎跌倒,自行车手柄撞及上腹部后引起腹部剧烈疼痛,休息10分钟未见缓解,遂到医院就诊。
既往史:患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20余年。
体格检查:T 37℃ P 100次/分 R 28次/分 BP 90/65mmHg急性痛苦面容。上腹部皮肤见长约15cm,宽约3cm的挫伤区,呈暗红色。腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,其他浅表部位未见明显异常。
辅助检查
B超检查:脾脏周围存在液性暗区,腹腔存在12cm×9cm×5cm的液性暗区。
治疗经过:
急诊予以手术切除脾脏处理,术中顺利,术后卧床休息。术后第9天,患者自觉右小腿腓肠肌部位疼痛及轻度肿胀,未予重视。
术后第11天,患者突感胸痛、气短并咯血数口,听诊有胸膜摩擦音,X线示双肺下叶有范围不等的三角形阴影。给予溶栓治疗,病情无明显缓解,术后第13天,患者排便时,突发剧烈胸痛、气急、发绀,经抢救无效死亡。
讨论:患者死亡的原因及机制? |
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