UID987074
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-6-27
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
近日接诊了一位自发性脑出血手术患者,预后较差,发与大家分享!
患者女性,58岁,因突发意识障碍1小时余入院,既往有高血压病史多年,不规律服药,入急诊时呼唤可睁眼,偶可遵嘱活动,行头颅CT检查,如下图。但半小时后入ICU时右侧瞳孔已经散大,对光反射消失。
急诊在全麻下行开颅探查、颅内血肿清除、去骨瓣减压、颅内压监护植入术。
术中所见脑压并不高,血肿质韧,内部疑似血管丛,术中已留取样本送病理,因清除血管时已至脑室壁,故未重新打孔放置颅内压监护,而是直接打通脑室壁放入颅内压监护(颅内压探头穿到了对侧,不过问题不大)
(去骨瓣后,我们放了免缝的人工脑膜,图中白色所示)
这里要提的是,颅内压的初始压力为5,可是过一段时间后变成负60了,到手术结束后变成负99,这考虑什么情况?请教大家。
可惜的是,术后,我们第一时间检查了患者瞳孔,双瞳孔都大了,右瞳散大到边,立即复查头颅CT,见下图,脑干出血,预后差。
术后第二天,我们再次复查头颅CT,如下图:
患者术后颅内压维持在15左右,家里慢慢接受了现实,今天和我们沟通,打算明早就放弃回去了。
说的比较简单,发与大家分享,有异议大家一起讨论。
|
1
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到1朵
|