男性乳 房增大半年

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患者为青春期男性，14岁，因“**增大半年”于2008年7月入院。患者近半年**渐进性增大，**下垂，无泌乳，无胀痛不适。体重从77 kg增加到87 kg，身高从165 cm增加到169 cm。腹部两侧有紫纹，无多毛，痤疮。无口干、多饮、多尿，无怕冷、出汗异常。无体温、睡眠。情绪、饮食等异常。既往史无异常。顺产、喂养史无异常，无粉尘毒物等接触史。父母健在，独子，父亲身高171 cm，无肥胖，生长发育正常，母亲身高160 cm，无肥胖，生长发育正常，有一堂弟，体型肥胖。无家族遗传病及传染病史。

体格检查

T：36°C，P：80次/min，R：18次/min，BP：120/80 mmHg，体重：87 kg, 身高：169 cm, BMI：30.46 kg/m2，腰围103 cm，臀围106 cm，腰臀比0.972。神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，腹部两侧有紫纹，无黑棘皮，无痤疮，毛发分布如常。无满月脸、水牛背，无向心性肥胖。浅表淋巴结未及肿大。眼睑未见浮肿，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿性啰音。心界不大，心律80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。肾区无叩痛，移动性浊音（-）。双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。**自然形态长3 cm，阴囊体积偏小，约12 ml，无遗精。

辅助检查

实验室检查

(2008-7)三大常规、肝肾功能、钙、磷、镁、血脂、免疫指标均正常。乙肝表面抗体：弱阳性。

      尿酸0.64 mmol/L↑（0.15~0.42 mmol/L）；

(2008-7) FT3、FT4正常，TSH 6.92 mU/L↑；一周后复查甲功正常；

           T         E2       PRL      FSH      LH      GH      孕酮

                    μg/L      pg/ml      μg/L     U/L      U/L    ng/ml    ng/ml

(2008-7)        5.66         57      12.89     4.95      4.31    0.039     1.04

(2008-7)        3.84         51      27.44     4.49      5.77    0.109   

           绒毛膜**（HCG）0.1 mU/ml

           甲胎蛋白：正常

                空腹              30min            60min        120min       180m
胰岛素(mU/L)   24.62↑(1.9~23)       295.7↑         143.12        16.80        11.43
C肽(μg/L)        4.55↑(0.33~3.12)        18.37          15.49          4.56         2.14

影像学检查

心电图：窦性心律，ST-T改变；

超声：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、睾丸、附睾均未见异常；

**超声；**发育，右侧腺体厚1.75 cm，左侧腺体厚1.84 cm，未见占位性病变；

肾上腺增强CT：未见异常；

垂体薄层MRI增强：未见异常。

该男性患者**发育的病因？

诊断

• 单纯性肥胖；
• 特发性男性**发育。
  

需要采取哪些治疗措施？

1.     减体重，多做引体向上，俯卧撑等运动；控制食物量，低盐、低脂、低嘌呤饮食；

2.     缩小**：三苯氧胺（雌激素受体拮抗剂） 20 mg/日（10 mg/片）；

3.     降泌乳素：溴隐停6.25 μg/日（25 μg/片）。

n****u

溴隐亭有必要用吗，理由是什么？

语*斋

谢谢分享，学习了。