右室流出道室性早搏触发多形性室速伴晕厥4例

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[根据相关法规进行屏蔽]总医院全军心血管病研究所报告右室流出道室性早搏(室早)触发多形性室性心动过速(室速)伴晕厥4例。

4 例患者，女性3例，男性1例，年龄19-46岁，均因阵发性心悸伴反复晕厥入院。

4例动态心电图均示频发单形室早和短阵室速，十二导联体表心电图室早形态均提示右室流出道起源.

其中3例动态心电图可见流出道室早/短阵室速触发非持续性多形性室速;另1例动态心电图未发现室早触发多形性室速患者，入院后第3天无诱因出现意识丧失，持续约2 分钟自行缓解，心电图示多形性室速，导致室速的室早形态与临床中频发室早相同。

4例患者入院检查均无器质性心脏病证据。对于行心电生理检查及射频导管消融治疗患者，穿刺右侧股静脉，分别送入希氏束/右心室电极导管和射频消融导管，结合激动和起搏标测消融右室流出道室早/室速。

3 例患者接受心电生理检查及射频导管消融治疗，均在右心室流出道消融室早成功;另1 例19岁男性患者接受抗心律失常药物治疗。经导管消融3例患者分别随访7年、2年和1年无频发室早/室速和晕厥发作，另1例抗心律失常药物治疗患者随访近1月暂无晕厥发作。

对于存在右室流出道室早/短阵室速伴晕厥患者应排除其触发多形性室速的可能性，经射频导管消融右室流出道室早/室速对防止其触发多形性室速、晕厥，乃至心性猝死可能有较好的效果。