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患者,男性,73岁。恶化劳累型心绞痛病史,尽管抗心绞痛药物已用至最大剂量,但日常活动受限。行心导管检查,提示严重冠状动脉三支病变,左室功能尚可。2日前成功行冠脉搭桥术。术后第2日,患者自觉心悸,心电图示心房颤动,心室率110次/min,血压稳定,无充血性心力衰竭表现。既往有高胆固醇血症,高血压病史。入院前服用药物包括阿替洛尔、阿伐他汀、阿司匹林。
体格检查
T 36.8℃,HR 110次/min,R 14次/min,BP 112/66mmHg。一般情况:良好,言语流畅,右侧颈内静脉所置肺动脉导管已拔除。肺部:左下肺叩浊伴管状呼吸音,左上肺可闻及湿啰音。右肺呼吸音清晰。心脏:心律绝对不齐,胸骨左上缘可闻及2/6级收缩期喷射样杂音。颈静脉无怒张。四肢:无水肿。
实验室检查
血细胞比容31%,白细胞计数8 600/μl。电解质、尿素氮、肌酐正常。胸片:部分左下肺叶不张。ECG:见下图。
术后心律失常的危险因素有哪些?如何预防?
年龄>70岁,心脏瓣膜病,高血压,左房扩大和低钾血症是导致术后心律失常的危险因素。β受体阻滞剂可降低这种危险性。
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