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【目的】探讨异丙肾上腺素对部分心室电风暴的疗效。 【方法】分析并讨论就诊于我院心内科监护室2例用异丙肾上腺素终止心室电风暴的患者临床资料。 患者,女性,65 岁,既往无心脏病史及脑血管病史,无相关药物服用史。入院前4 天在家中突发晕厥,当时患者双眼凝视、呼之不应,约几秒后苏醒。收入CCU 后查12 导联心电 图示Ⅲ度房室传导阻滞(three-degree atrioventricular block ,Ⅲ°AVB ),心律(heart rate ,HR )35-40 次/ 分。 体格检查及实验室检查未见异常。期间患者反复出现室速(ventricular tachycardia ,VT )但无意识丧失,发作时HR160-210 次/ 分,VT 最长持续20 秒;BP 急剧下降至88/60mmHg ,予紧急胸外按压一次后转为Ⅲ°AVB ,随后患者心电监护显示VT 与Ⅲ°AVB 交替发生。考虑患者存在血流动力学障碍、情况紧急,立即予缓慢静脉推注异丙基肾上腺素(2ug/min ),使HR 提升并维持在90 次/ 分,室速消失。 病例二: 患者,女性,20岁,既往无心脏病史及相关药物服用史。患者四年内反复发生晕厥伴意识丧失,期间于外院诊断为长QT综合征。本次患者于活动后再发晕厥,收入CCU后查12导联心电图示QTc560ms,HR65次/分。体格检查及实验室检查未见异常。期间患者发生室颤1次,予胸外按压、电复律1次,复律10分钟后再次频发室早、RonT,后出现VT,发作时HR达170-200次/分,血压降至85/40mmHg,静脉用利多卡因、硫酸镁均无效。后予静脉维持注射异丙肾上腺素(1.5ug/min) ,使基础心律维持在90-110次/分,室速消失。
【结果】一例患者Ⅲ度房室传导阻滞合并室速,用异丙肾上腺素将心律由35次/分提高至90次/分后室速终止;另一例患者为长QT综合征合并电风暴,基础心律约65次/分,用异丙</SPA
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