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一般情况：女性，52岁，无业。
主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气促1月。
现病史：患者1月前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰量较多，为黄色粘痰，痰量多，无咳血，咳痰与**变换无关，略有胸闷、气短，上楼可上2楼，无乏力、盗汗、午后低热，自行口服感冒药（具体用药及剂量不详）后症状无缓解，在外院就诊诊断为左侧胸腔积液，给予对症治疗（具体用药及剂量不详）后胸闷、气短明显加重，上2楼需要中间休息2次，并出现左侧胸部持续性胀痛，伴有疲乏无力，自觉发热（体温未测），下午明显，食欲差，腹胀、恶心，1天前间断痰中带有鲜红色血丝，，无心悸、呕血、呕吐，无声音嘶哑，遂来我院就诊。
既往史：既往体健。否认肝炎、结核等传染病及其密切接触史。无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病病史。无手术、外伤及输血史。 入院查体：体温37.4°C，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，扶入病房，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、出血点；浅表淋巴结无肿大。眼睑无下垂，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，无胸壁静脉曲张，右肺叩呈清音，左下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音左下肺较右侧明显减弱，右肺可闻及大量痰鸣音，双肺散在湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界不大，心律齐，心音有力，心律72次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。双下肢轻度水肿，无杵状指（趾）。
辅助检查：
血常规提示：WBC 4.43*109/L,N 80.8%,L9.5%，HGB139g/L,PLT 190*109
心电图提示窦性心律
ESR 20mm，CRP 56（正常值 0-8） 胸水：蛋白定性（±），细胞 128*106/L，单核 0.80，多核 0.20，蛋白定量 20.1g/L（血浆白蛋白 30.1），ADA 5.74，LDH 563（血浆LDH 452），葡萄糖 4.6 目前患者诊断考虑什么？下一步还需要哪些检查
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kangjing_dr
发表于 2016-2-11 12:18
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发表于 2016-2-12 15:25
杏林之春
ww2sxy520
发表于 2016-2-29 21:03
