上腹痛伴呕吐、腹泻2d．发热ld 病例讨论

l****w

  患者：男性．55岁。
  主诉：因“上腹痛伴呕吐、腹泻2d．发热ld”入院。
  现病史：2d前患肯无明显诱因下突发上腹痛，定位不具体．呈持续性钝痛，程度较剧烈，弯腰稍缓解，无放射痛。伴恶心呕吐．呕吐物为黏液和胃内容物．呕吐后腹痛无明显缓解。每日大便6~8次．黄色稀便无黏液脓血，无里急后重。社区医院血常规检查显示白细胞计数升高．予以抗感染治疗无明显好转，1d前来我院急诊

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w****1

急性胃肠炎

l****w

入院后进一步检查如下：
入院后患者仍有持续性腹痛，并解红色血便1次．约200 g。
患者不同意进行肠镜检查。
为避免造影剂对肾功能损害．未进行CT增强扫描。
腹部CT(平扫)报告：肝胰未见异常，胆总管直径1 cm；左侧腹部部分脂肪间隙内可见条片状密度增高影；双侧肾周脂肪密度增高影．双侧肾周筋膜增厚；部分肠腔内可见气液平影。
肝功能指标正常。

幽**涧

右肾脓肿？右肾结石？

z****n

胰腺炎可能性大

素***草

按治疗，消炎，解痉，止呕急性胃肠炎应该趋于平稳，病情不见好转，且为牵扯性，持续钝痛，程度剧烈，弯腰可缓解。根据检查考虑以下
肾脓肿，肾结石，肾炎，肠系膜淋巴结炎，肠痈
依据；脓肿结石，双侧肾周脂肪密度增高影．双侧肾周筋膜增厚；肾炎，高血压，尿蛋白++，仅2项符合。淋巴结炎，肠痈，入院后患者仍有持续性腹痛，并解红色血便1次．约200 g。部分肠腔内可见气液平影
其次，肠道异物等也有可能
期待楼主答案

语*斋

双侧肾周筋膜增厚，胰腺炎可能性大。

韩****客

先按外有表症，里有热证，上有热下有寒。用张仲景葛根汤加半夏或生姜泻心汤加味治疗。

c****0

按急性胃肠炎治疗不缓解的话，急性胰腺炎可能性大，
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