关节镜手术适应症（转贴）

噶*啊

　　您可能已经听说过胃镜、膀胱镜、腹腔镜……与这些“镜”类似，
膝关节镜也是一种内窥镜。其工作原理是，将4mm直径的高清晰度广
角杆状光学镜头，通过小皮肤切口置入膝关节内，并通过光缆线将关
节内结构传输至显示器，放大为高清晰度图像，手术医生可发现膝关
节内所有区域的病变组织。完成准确的诊断后，医生使用各种特制的
显微器械与探头，对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、修复等
操作。
　　很多关节镜手术都是通过两个缝合一针的小切口完成，术后恢复
迅速，可立即负重及关节活动。同时，关节镜对关节内疾患的诊断以
及修复的精确性，都是以往切开手术所无法比拟的。目前在发达国家
关节镜已成为常规骨科手术。在我国，该技术虽然起步较晚，但发展
迅速，在一些高水平医院，手术数量与质量已达到国际先进水平。
　　关节镜手术并非万能，适合做膝关节镜手术的疾病有：
    膝关节前交叉韧带损伤：最常出现在大中学学生，常见原因为运
动受伤，近年来滑雪受伤逐年增加。该韧带损伤后，不能作急转身、
急停、突然加减速跑、变向跑、单腿跳等动作。如不及时治疗，80％
的病例出现继发性关节内其他结构受损。如果出现继发半月板撕裂，
可出现关节突发性别卡感。关节镜下修复前交叉韧带手术，精确程度
可以达到几毫米，确保恢复伤前的运动水平。
　　膝关节后交叉韧带损伤：常见于车祸伤，受伤时膝前部受到向后
的高能量外力，导致该韧带断裂。伤后，患者上下楼及上下坡功能严
重受损，严重者甚至本人都可以察觉到关节松弛的现象。关节镜下后
交叉韧带重建手术和以往的切开手术相比，可称为***性的进步。
　　膝关节严重不稳定：为多根韧带受损所致，导致关节失去稳定性，
严重影响关节功能。关节镜下修复多根韧带，最大限度体现了微创技
术的优势，为后期功能恢复创造了条件。
　　膝关节半月板损伤：好发于40岁以下患者，多为扭转伤所致。典
型的症状为经常出现突发性关节别卡（专业术语称为交锁），往往患
者通过自行适当活动可解除交锁。不典型的症状为一侧关节间隙的局
部疼痛及响声。半月板受损后应及时治疗，否则会对关节软骨造成不
良的非可逆性影响。关节镜下半月板成形术（即局部切除）手术是最
经典的关节镜手术，可最大限度保留健康完好的半月板组织，使其继
续发挥作用。切除病损部分的半月板，可使手术前的症状迅速改善，
手术后可立即下床活动。早期发现的半月板撕裂可在关节镜下进行修
补缝合，愈合后可恢复原有功能。
　　儿童先天性盘状软骨：为先天性的半月板畸形，亚洲人常见。典
型表现为关节伸直受限、关节响声，严重者出现关节别卡。不典型表
现为膝外侧关节间隙疼痛。早期发现可进行关节镜下成形术，将其改
形为正常半月板的月牙形状，通过今后的生长发育逐步塑形，成为正
常的半月板。治疗不及时的盘状软骨会出现严重的不可修复性撕裂，
常进行切除手术。
　　膝关节软骨缺损：好发于40岁以下患者，可由于外伤所致。主要
表现并不特异，包括疼痛、肿胀及关节内响声。关节软骨不能再生，
对于局限的软骨缺损，可进行关节镜下软骨移植。对于急性软骨剥脱，
可实施软骨固定。
　　髌骨关节疾患：通过关节镜可进行髌骨脱位的稳定手术以及外位
髌骨（即髌骨外倾及外移）的矫正手术。  北京积水潭医院冯华

　　冯华1991年毕业于北京医科大学后在积水潭医院创伤骨科工作。
1999年开始专门从事膝关节镜手术。现为中华医学会关节镜学组成员，
发表多篇专业文章。目前已完成各种膝关节镜手术数千例，尤其对于
前交叉韧带、后交叉韧带、多发韧带重建以及半月板修复具有丰富的
经验。
看完这个文章想到自己的知识不够了。。在干几年有钱了能去这里进
修就好了。。哎！！~！

无*

我也希望能有机会从事它.共同努力吧.

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学习了谢谢