克隆恩病

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克罗恩病（Crohn’s disease, Crohn病，CD）亦称非特异性局限性肠炎，是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但全消化道均可受累，呈阶段性或跳跃性分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有其他肠外表现。本病有终生复发倾向，病情迁延不愈。病理上特点为：（1）病变呈阶段性或跳跃性；（2）早期鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大，形成纵形和裂隙样溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观；（3）病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。

   影像学诊断要点：

   结肠镜检：病变呈阶段性分布，见纵形溃疡，粘膜呈鹅卵石样，肠腔狭窄，可见炎**肉，病变肠段之间粘膜外观正常。病变部分活检，有助于确定诊断。       

   X线表现：粘膜皱襞粗乱，纵形性溃疡或裂沟，可见“鹅卵石征”、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等；病变呈阶段性分布；可见“跳跃征”（病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留该处）、“线样征”（钡剂通过迅速而遗留一细条状影）。

   CT：有利于显示腹腔、腹壁脓肿及鉴别诊断等。

   与肠结核相鉴别：后者可有其他部位结核表现，病灶主要累及回盲部，不呈阶段性分布，瘘管及**直肠周围病变少见，结核菌素实验有助于鉴别诊断。

   与结肠淋巴瘤相鉴别：前者粘膜有铺路石样改变，结节大小一致，境界模糊不清。后者多见于右半结肠，特别是盲肠和回肠末段，表现为粘膜粗大，结节大小不一，境界清晰锐利，一般不引起回盲部狭窄，少有多发。克罗恩病多呈阶段性分布。

   与结肠癌相鉴别：前者所致肠腔狭窄与肠壁增厚程度不成比例，轻～中度的肠壁增厚即可引起肠腔的明显梗阻扩张。结肠癌多表现为局部肠壁增厚，范围较前者局限，无铺路石样改变。

(资料来源于网络)