干燥综合征?

无*

女,45岁,患类风湿两年,关节痛基本控制,目前证见:形体消廋,各关节僵硬,(功能未受限活动不灵)口眼干,咽干声哑,善饮而不解渴,鼻干,便干,月经量少色淡,自述无泪一年,纳差.体惓乏力.无其他不适.舌淡苔少,有少许白色粘液,脉细,右关稍滑.未发生角膜炎,自述每年检查身体,无其他不良.
处方如下:
       麦冬30   沙参20  生地30   杞子20   白芍 20   山药20  丹皮10  当归 20  五剂.

各位有何见教?

一*

此气阴两虚之证。
脾气不足，健运失司，津液不布，则见善饮而不解渴,鼻干,便干，形体消瘦纳差，阳气不振，则见体倦乏力，各关节僵硬，舌淡苔少，脉细，右关稍滑。脾阳气虚日久，则精血生化不足，故见月经量少色淡。
法当益气健脾滋阴养血
方用归脾汤加减
沙参30  黄芪15  白术15  当归10  茯苓10  圆肉10    木香10  枣仁10   大枣10  甘草10  山药20  黄精15
方中沙参 黄芪 白术大枣甘草补脾气，圆肉枣仁山药 黄精当归养阴血，木香行气，使补而不滞。

[ Last edited by 一尘 on 2005-3-30 at 04:02 PM ]

y****0

类风湿两年,关节痛基本控制,,善饮而不解渴,,月经量少色淡
是靠什么用控制?具体服用情况?喜冷饮还是热饮?有无经期推迟,有无血块?

风湿,类风湿到后期,气血两亏,肝肾精亏的情况很多.我觉得此例虽见一派阴虚内燥症状,却不可忽视阳气,"善补阴者当阳中求阴"
一般风湿类风湿用药偏于香燥,且服用时间较长,很容易引起气血两亏,肝肾精亏.特别是久病最常见.感觉楼主用药,偏于滋润,易呆补,收效可能略差点.(当然只是我个人看法,只提供参考)我觉得应该适当加补肝肾强筋骨的药.
当归20 党参20  枸杞30 杜仲20 骨碎补20 桑寄生20 续断20  桂枝5

爱**士

从患者的叙述来看，患者主要是觉得眼睛干不适（一年没有眼泪），因此肝阴虚不可不顾。病久伤及（脾）气阴，故用药当顾及肝脾。

处方用药方面基本赞同楼住，以一贯煎加减。我想加太子参30，桑寄生30

无*

一贯煎加减补肝肾之阴是急,碍脾的可能是有,看情况吧.
服药名不清,是云南省产的中药,"非常热",服用半年即如此.月经无其他异常.因担心病重,所有事全以温热为保养方法.

y****0

我觉得此例未出现寒症,
月经量少色淡,自述无泪一年,纳差.体惓乏力.无其他不适.舌淡苔少,有少许白色粘液
病理因素主要是燥邪.
至于体制还不好说是寒是热.治疗方法就是燥而润之.
温润,湿润要看具体病历.

薏*

同意三楼对病情的分析，但处方方面我认为当以健脾为主，脾胃功能恢复正常，气血生化才有来源，一味用滋腻养阴之品会碍脾，所以我建议可以用葛根，天花粉，知母等能生津又不会滋腻的药物来养阴润燥止渴，用山药，黄芪，党参，白术补脾气，加上山查，内金助脾健运，化水谷为津液．以上乃玉液汤加减也．大家多多指教．

无*

此患一派燥证,肺胃肝肾之阴液皆不足,佐补气健脾可以,白术之燥能受呼?

爱**士

我亦觉得在此例患者的情况来看,还是不要加过燥的东西.健脾益气方面可以是用太子参,山药等.

y****0

Originally posted by 爱医战士 at 2005-3-30 17:53:
从患者的叙述来看，患者主要是觉得眼睛干不适（一年没有眼泪），因此肝阴虚不可不顾。病久伤及（脾）气阴，故用药当顾及肝脾。

处方用药方面基本赞同楼住，以一贯煎加减。我想加太子参30，桑寄生30

故用枸杞党参当归
或许可以加大用量.

Originally posted by qifujun5108 at 2005-3-30 21:48:
此患一派燥证,肺胃肝肾之阴液皆不足,佐补气健脾可以,白术之燥能受呼?

阴阳互根.独阴不长,虽说阴虚,但无阳不运.反成痰湿.
举个例子,我们平时打球或运动后大量损失汗液,是消耗阴液吧,那其中阳气消耗不消耗?如果此时饮用大量的水,阳气本身就是消耗了,再加上水液增多,阳气所不能承受,暴毖也不在少数,何况患者年龄偏大,本身气血不充实,所以应该顾及阳气.至于滋阴与补阳分量,要看自己的经验和临床的病历.

爱**士

阴阳互根，张景岳也说过。所谓是在补阴之中少加阳药，那样可是阴得阳助而生化无穷也。但是六味在加入桂附之后为何变成补阳的方剂？那是不是药量的问题？值得讨论啊！！？

“善补阴者必于阳中求阴，善补阳者必于阴中求阳”    此中的阴阳比例是多少！不值得我们探讨吗？？

8****8

Originally posted by qifujun5108 at 2005-3-30 02:05 PM:
.......善饮而不解渴.......舌淡苔少,有少许白色粘 ...

是不是有痰饮？

非*

这个病真不好处理  难  有的需要病人和医生都要有耐心  多摸索 才能战胜疾病 当然非法说的非法


目的就是顶贴