读心电，迎新年，得大奖——第三十期

x****n

欢迎参加《读心电》活动，请写出正确的心电图诊断，并简述诊断依据。只有写出正确心电诊断，同时进行简要的分析说明，才能计入正确回帖。如果只有诊断，没有分析说明，只算有效回帖，不算正确回帖。具体事宜请参见https://bbs.iiyi.com/thread-2694235-1.html。

                               
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a****生

右位心心电图
依据：Ⅰ导联各波形态均倒置，即P、QRS及T波均倒置，Ⅱ与Ⅲ导联，aVR与aVL导联波形互换，V1和V2导联代表右室波形。

快****2

1.窦性心律，2.STv1～v6T波倒置，低平。分析，这个心电图应该放错了电极片，因为avR导联QRS波群主波向上，avL导联QRS波群主波向下。病人心电图考虑冠脉供血不足。
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z****2

冠心病，各导联t波低平，v1v3t波倒置，
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E****u

右位心（肢导I三波倒置，胸导r/s递减）
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z****2

右室肥大伴劳损？，，，，
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w****1

这是一份R波递增不良的心电图，结合临床，急查心肌标志物予以排除心粳。
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w****0

右心室肥大  依据，电轴右偏，avr,v4,v5,v6,rS型
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卜**主

诊断为右心室肥厚。依据:电轴右偏，极度顺钟向转位；Ⅰ AVL V5 的S波变深；V5导联R/S＜1； aVR以R为主，＞0.5mv。
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s****9

右位心
I、avl P-QRS-T倒置，V1-V5 R波逐渐减小，S波逐渐加深

y****4

左右手夹反心电图，胸导联是右室心电图，心肌缺血。分析是，一，二导联QRS主波向下，AVR导联QRS主波向上，可判断是左右手反夹，胸导联，R波逐渐减少，S波逐渐减少考虑是右室心电图。各导联T波低平或者倒置是心肌缺血的表现。
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l***1

诊断：右位心。
诊断依据：各肢体导联P波极性正常，I导联P、QRS、T波倒置，而avR导联所有波形均向上，V1-V6导联的R波波幅逐渐降低，QRS波波形逐渐变小，常伴T波倒置。

f****3

诊断：
冠状窦性心律；电轴右偏（心脏顺钟向转位）；T波改变。
诊断依据：
I导联P波方向向下，avR导联P波方向向上，不是正常窦房结兴奋的P波，是窦房结以外的冠状窦起博点逆行上传兴奋传导形成；心脏电轴明显右偏，V1V2V3V4V5V6都成rs形；T波低平，心脏有轻微供血不足。

j****f

左右手接反，且患者为右位心
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c****i

右位心心电图。正常肢体接导线图形呈左右手接反图形。V1V2V3V4V5V6导QRS波电压依次降低，T波倒置。

育**园

右位心，I、II导联P波均向上，胸导联QRS波从V1--V5的电压逐渐减小。

k****r

电极放置错误。
右位心？
与正常心电图比较，导联出现的位置不同。

l****1

右位心，左右手接反的，胸导联不会全错吧。
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比**足

支持右位心心电图
I导联QRS主波向下，P波倒置。aVR导联P直立，QRS主波向上，胸导联V1～V6导联QRS振幅逐渐变低。

昂*陈

初步诊断右位心心电图，，窦性心律，T波改变，
I导联P波倒置，AVR直立，V1-V6导联R波递减，且振幅降低
因病史不祥也可以诊断肢体导联左右手接反，胸导联R波递增不足（考虑右心室负荷重并胸腔积液或心包积液）个人看法。

h***b

支持右位心，心电图检查对右位心具有病因学诊断的特殊作用
1、I导联P—QRS-T波群图形倒置。左、右手电极反接后变为直立。
2、Ⅱ与Ill，aVR与aVL导联心电图波形互换。aVF导联图形不变。
3、V1～V6导联均呈rS型，rS振幅均依次减小。
    右位心患者心电图分析诊断时，除了常规12导联心电图以外，还要再加做左、右手电极反接后的6个肢体导联和V2、V1、V3R、V4R、V5R与V6R导联心电图，校正后按常规标准进行诊断单纯右位心电极反接后记录的12导联心电图是一份“正常”心电图，右位心患者可合并各种心律失常，具体诊断要在校正后心电图进行诊断。