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患者马XX,男,56岁。
突然上腹痛一天。
在腹痛前一个月经常发冷发热和腹胀,曾在某医院诊断为伤寒,服中药治疗不见好转,用氯霉素也不见好转,入院前一天突发上腹痛并扩散到全腹,有右肩痛及全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,全腹胀满,肠鸣音听不到,白细胞22.5x10^9/L,中性粒细胞0.89,淀粉酶128U,
在全麻下做剖腹探查术,发现全腹大量纤维蛋白和脓液。未找到胃穿孔及炎性病灶,认为是原发性腹膜炎,放置引流结束手术,术后腹 痛症状不见好转。
讨论:1.本病的探查是不是漏诊?
2.如果是你的病人,你还应探查什么地方和做哪些检查?
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