甲亢的治疗失误

杏**春

患者石XX，女45岁。
颈前区肿胀，憋气，头痛，心悸半年，易出汗，急躁，食欲亢进，消瘦，手发抖，易疲乏。
检查：甲状腺增大2度以上肿大，稍有触痛，边界清楚，似有结节，无血管杂音，脉率120次/分，血压18/10KPa，基础代谢率为+30，T3,T4高于正常值，诊断为甲状腺功能亢进，经甲基硫脲嘧啶和芦戈碘准备后，作甲状腺次全切除术，术中出血不多，病理报告为：慢性淋巴性甲状腺炎，术后3个月出现明显甲状腺功能不足，以后长期依赖甲状腺素补偿治疗。

杏**春

以上病例提示了我们甲状腺手术的适应症

绿**涯

这两个诊断很难鉴别，没有病理的情况下，如何明确鉴别呢？