看片诊断

杏**春

患者：全XX，男，72岁。
主诉:胸痛三天。
现病史：患者三天前无明显诱因出现胸痛，咳嗽加剧。自动**，急性病容，体温37.3，血压120/70mmHg，不咳，不喘，无心慌，不气短。咽稍红，扁桃体不大，甲状腺未及，气管居中。胸廓对称，无畸形，桶状胸，营养差。双肺呼吸音低，呼气延长，未闻及干湿啰音，心界不大，心律齐，心律80次、各瓣膜区未闻及病理杂音。肝脾未及。腹部平坦，未及胃肠形及蠕动波，腹部无压痛和反跳痛，肠鸣音3次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
既往史：无药物过敏史，无肝病史，糖尿病十年。
化验室检查：未做。
胸部CT如下图，


讨论：1.本患者的可能诊断是什么？
           2.还应做哪些检查？

l****d

胸痛三天。患者三天前无明显诱因出现胸痛，咳嗽加剧。自动**，急性病容，体温37.3，血压120/70mmHg，不咳，不喘，无心慌，不气短。咽稍红，扁桃体不大，甲状腺未及，气管居中。胸廓对称，无畸形，桶状胸，营养差。双肺呼吸音低，呼气延长，未闻及干湿啰音，心界不大，心律齐，心律80次、
　　考虑为1.胸膜炎2.肺气肿，
治疗：抗炎，止咳，活血化瘀，
我是基层医院

a****生

1.本患者的可能诊断是什么？
   2型糖尿病，糖尿病合并肺炎？急性冠脉综合症（急性心梗，kliip2级）不除外。      
2.还应做哪些检查？
监测血糖谱，血常规、尿常规、血生化、肝肾功、心梗三项或心酶谱检测、D二聚体检测、心电图、心脏彩超，必要时纤支镜检查等，协助诊断，指导治疗。

j**x

1.本患者的可能诊断是什么？
     1  肺结核？  2 肺癌不排除？
2.还应做哪些检查？
     支气管镜      

z****i

（ 1），可能诊断  1  肺结核  ？  2   真菌性肺炎？ 3  肺癌？  4  糖尿病    5  药物性仓咳 ？ 6  变异型哮喘？        （2），检查          1  结核菌素试验 2 支气管镜活检加细菌培养  3  通气试验

长*邓

诊断 1 慢阻肺并感染 2糖尿病2型
辅助检查 完善血生化检查癌胚抗原

杏**春

给大家发一下CT所见：两肺可见炎性病变，纵隔淋巴结肿大。

零***度

初步诊断考虑COPD并感染，2型糖尿病，肺结核，肿瘤待排。完善常规检查，如血、尿常规，血糖，糖化血红蛋白，肝功，肾功，离子，心肌酶，凝血，心电图，心脏彩超，肺癌二项，如果能留痰，痰培养+药敏，痰查抗酸杆菌，痰查脱落细胞（三次），目前建议日测四次温，抗感染对症治疗后（可以考虑选择一组左氧氟）复查肺部CT。

y****3

血糖控制不好，最易引起肺部感染！同意楼上观点，完善相关生化检查！
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苏*发

1，肺结核  2，肺癌？查:痰，肿瘤全套
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z****7

根据患者的病史，首先应该考虑COPD急性发作，应该对症治疗

w****5

回复 6# 长安邓

你好！请问下怎么看出糖尿病呢？谢谢指教
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七****5

whjlsx2015 发表于 2015-11-6 17:27
回复 6# 长安邓

你好！请问下怎么看出糖尿病呢？谢谢指教

糖尿病十年，仔细阅读，一丝不苟才行。

l****1

回复 12# whjlsx2015

既往史，你看够不够十个字
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