“双抗疗法”对硬膜下血肿是把双刃剑

h****l

氯吡格雷联合阿司匹林的“双抗疗法”已常规用于急性冠脉综合征、冠脉支架置入后以及急性轻度缺血性脑卒中和一过性脑缺血发作（TIA）患者。硬膜下血肿是抗血栓治疗的严重并发症，但氯吡格雷联合阿司匹林的双抗疗法与硬膜下血肿发生的相关性尚不明确。

加拿大Hamilton总医院人口健康研究所的Majid F.Bakheet等展开两者之间定量化关系的研究，结果发表在2015年6月《Int J Stroke》杂志。

该项系统评价通过检索筛选符合要求的文献进行荟萃分析。选取比较阿司匹林联合氯吡格雷的双抗疗法与单独使用阿司匹林，在治疗7天以上发生硬膜下血肿的3篇随机双盲对照试验报告，其中包含新发腔隙性脑梗死、急性冠脉综合征或房颤患者23136例，年龄平均66岁。在平均2.1年的随访期中，共发生硬膜下血肿39例。比较单独阿司匹林治疗，双抗疗法显著增加硬膜下血肿风险（危险比：2.0，95% CI：1.0~3.8；P=0.04）。硬膜下血肿平均绝对年发病率为1.1/1000人（95%CI：0.7~1.6）。

作者指出，氯吡格雷联合阿司匹林的双抗疗法导致硬膜下血肿的绝对发病率较低，但长期的“双抗疗法”比较单独应用阿司匹林的“单抗疗法”，显著增加硬膜下血肿的发生风险。而“两害相权取其轻”，对于潜在的心、脑卒中高风险的患者而言，“双抗疗法”利大于弊。应在严格把握适应证的前提下，使用好“双抗疗法”这把双刃剑。
( 文章来源：神外资讯平台    )