低剂量庆大霉素治疗儿童非复杂性粪肠球菌菌血症可能弊大于利

q****k

低剂量庆大霉素治疗非复杂性粪肠球菌菌血症患儿的相关协同作用具有不确定性。2015年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性观察研究显示，添加低剂量庆大霉素治疗能够有效缩短细菌清除时间达10小时，但该获益伴随着AKI风险的可能增加。

背景：目前，儿童使用庆大霉素治疗非复杂性粪肠球菌菌血症的相关协同作用具有不确定性。

方法：研究人员进行了一项回顾性观察研究，用以比较患有肠球菌菌血症的非心内膜炎患儿使用氨苄西林单药治疗与氨苄西林联合低剂量庆大霉素治疗在临床结局方面的差异。为避免非随机分配导致偏倚影响结果，研究采取倾向性评分结合多元回归法以分析联合治疗对菌血症持续时间、菌血症复发和急性肾衰竭（AKI）的影响。

结果：163名（53%）患者进行氨苄西林联合低剂量庆大霉素治疗，150名(48%)患者进行氨苄西林单药治疗。合并倾向性评分权重与其他源控制措施调整，研究人员发现，接受联合治疗的患者血液中细菌清除比单药治疗的儿童患者快10小时(校正后平均差 0.42；CI 0.02～0.82；p=0.04)。两组患者的菌血症复**况基本相同(17% vs. 18%；校正后危险比（aHR）1.12；95% CI 0.65～1.92)。对治疗过程中额外获得的肾毒性进行调整后，结果显示低剂量庆大霉素治疗的患儿发生AKI的风险大约是单药治疗患儿的2倍(aHR1.94；95% CI 1.48～2.97)。

结论：研究认为，对于非复杂性肠球菌菌血症患儿，添加低剂量庆大霉素治疗能够有效缩短细菌清除时间达10小时，对菌血症复发没有影响。但该获益伴随着AKI风险的可能增加。低剂量庆大霉素用于治疗轻度粪肠球菌菌血症的患儿可能有害，获益有限。