请教一下还可以继续注射吗？

品**泊

我只是一个小诊所的医生，平时很少接触到注射用重组人白介素-2这类药品。
前段时间有位癌症术后病人带处方自带注射用重组人白介素-2来我这儿注射。每个礼拜2次，今天才发现注射部位有红肿，硬块。我交代他热敷，但这个病人还需要继续注射几个月。
我想请教下各位，还能继续注射吗？有什么好办法可以消除硬块？
注射用重组人白介素-2说明书有说明不良反应皮下注射者局部可出现红肿、硬结、疼痛，所有副反应停药后均可自行恢复。但我心理还是有些不放心，特发帖请教下朋友们。

国**家

给病人事先解释清楚，就说是药物的不良反应，和你的操作和消毒无关，是否继续有患者选择！

苏*发

可以注射，一定要和病人讲清楚。多做好事，多积得德，好人一身平安。
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w****c

用土豆敷在硬块上硬块会很快变软的。
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《****》

可以在继续注射，和患者交代明白就可以的。
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w****c

同意楼上。。。。。。。
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寒***7

遇到这类情况最好让患者或患者家属和他的经治医生联系咨询，其中的原为我不说你也明白......

x****o

土豆片敷患处可以软坚消肿
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陈*息

用硫酸镁热敷，应该有效果
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1****2

可以用土豆切成薄片贴在硬块部位，有些作用
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z****x

可以继续注射。
1、拿出药品说明书，跟患者讲明，签告知书，患者要知情同意。

2、继续注射时，严格按程序进行皮肤消毒，更换注射部位，避开硬结合红肿。
3、硬结部位局部可用上述方法，进行热敷和理疗，促进药物吸收。

z****x

我们社区卫生服务中心，一律不接受患者的自带药。
这种情况，即使要用药，一定要签告知同意书。

b****8

更换部位注射，以免造成感染，硬结部位用土豆片贴敷。
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a****1

土豆片敷患处可以软坚消肿
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l****2

可以继续用，向患者说明就行，
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静****8

可以继续用。但毕竟是代注射，我们碰到这类情况，一般让病人先咨询开药的医生，这样可以减少矛盾。
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k****1

可以土豆切成很薄的片，敷在硬结处。也可以硫酸镁湿敷，但需要继续治疗，必须和患者讲明白

z****x

@yjb5200120 @冷丁 @想__拟 @绿漫天涯 @kangjing_dr @落魄医生1

z****x

这个话题不错，护士们在临床一线也会遇到，或是有患者及家属咨询医护人员，大家讨论，解惑答疑。

g****3

别老在同一个部位注射呀，换换地方！
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k****r

癌症患者建议PICC,本例患者，如果是我不会让他继续注射，让其找开药的。

y****0

把大家的意见综合一下就是比较好的解决办法。
首先向患者解释清楚此药的不良反应，让患者回去找首诊医生咨询，处理上按照大家的意见即可。

w****9

建议换位置注射，和热敷红肿的部位。
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l****1

包护自己，说明不良反应，建议暂停，咨询首诊医生更换口服药，
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落***1

可以继续注射。
.防止硬结：如无禁忌症，可用消旋山莨菪碱滴眼液，3~5滴于注射完毕2小时后局部**。

j****3

如果继续用药，可以留取材料（录音或签字）以备用，做好事有也应注意安全，这年头唉！！！！
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z****x

这个话题不错，护士们在临床一线也会遇到，或是有患者及家属咨询到医护人员时，大家可共同探讨学习，以解惑答疑，涨知识，长经验。

这个问题同时也牵涉到了患者自带药的“代注”问题，前面我们在《病人‘自带药’非要帮忙注射，咋办？》里应经对这种情况有了详细的说明和解释。现在，我们不知道这个患者用药前，诊所医生是否和患者签署了用药知情同意书，也不知静静所在的诊所用药前，医生跟患者是怎样告知的，但事情既然已经走到了这一步，就只能就事论事了。


做法：

1、再次仔细阅读药品说明书，我们可以看到这样的文字：本品应在临床医师指导下使用，药瓶有裂缝、破损者不能使用。白介素加生理盐水溶解后为透明液体，如遇有浑浊、沉淀等现象，不宜使用。白介素药瓶开启后，应一次使用完，不得多次使用。小剂量开始，逐渐增大剂量。应严格掌握安全剂量，白介素药物过量可引起毛细血管渗漏综合征，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等，应立即停用，对症处理……这种药物的毒副作用还是很多的，这些都需要医护人员事先跟患者说清，代注药物质量、药品保管上都没有保障，继续用药一定要慎重，要认真做好医患沟通。

2、向患者解释清楚此药的不良反应，最好让患者再找首诊医生咨询，让患者自己心理有个底，以减少医患矛盾的发生。

3、此药还是可以继续注射的，但前提是医生必须和患者讲明白，患者要知情同意。

4、 继续注射时，护士要严格按程序进行皮肤消毒，注意更换注射部位，避开硬结合红肿。

5、红肿、硬结部位局部可以用土豆切成薄片贴在硬结部位湿敷软坚散瘀，也可用硫酸镁进行热敷和理疗，促进药物吸收。

6、用药过程中，要交代患者严格按照说明书保管药品，确保药物的质量；护士在用药过程中注意观察此药的各种不良反应，出现上述反应可及时对症治疗。

品**泊

zmdzfx 发表于 2015-9-9 09:10
这个话题不错，护士们在临床一线也会遇到，或是有患者及家属咨询到医护人员时，大家可共同探讨学习，以解惑 ...

非常感谢版主的详细解答！
这个病人是在上海某医院手术后带回来的药，相隔这么远，不给他代注射有点说不过去。
几个月过去了，现在这个病人的药都已经全部注射完。注射部位良好。

a****鱼

我以前在医院的时候也总给病人打升白针（我们叫这个升白针），基本上打一段时间复查血象，如果白细胞升高至正常就会不打了，打这个针患者会有很多副反应，皮下硬块是最常见的，你可以更换部位注射，基本过段时间就好了，在肿瘤科一般不建议热敷，常会采用红光照射，希望对你有帮助