肾病综合征能活多久

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是指同时患有慢性肝炎和慢性甲状腺炎，而且在病因上二者有一定联系的综合征。1960年MCConkey等首先报道。本病不包括因患甲状腺疾病引起的肝内循环障碍或代谢异常及对各种病因**反应增强所引起的肝损害；也不包括由慢性肝病引起全身营养不良而影响了甲状腺的功能。

预后不佳，大多数在发病（持续性顽固性腹泻）后1～5年死亡。死亡原因为肠穿孔及腹膜炎、多发性脓肿及败血症、不能控制的肠出血及慢性衰竭等。

药物治疗包括使用拟副交感神经药物，可以通过加强肠道动力解除症状。新斯的明效果良好，并且仅有20%的复发率。使用结肠镜减压也有效，但其复发率达到40%，并且由于患者病情重，没有充分的肠道准备，操作上较为困难。

十二指肠静脉曲张（DV）非常罕见，为门脉高压症的潜在严重并发症，因其造成胃肠道大量出血的高风险。在所有静脉出血病例中异位静脉曲张（除了食管和胃区）只占1～5%。十二指肠静脉曲张只发生在0.4%的门脉高压症患者中，肾病综合征能活多久占异位静脉曲张的1/3。十二指肠静脉曲张在肝外门脉高压症患者和门体分流术后形成血栓的患者中更为常见。

双氯芬酸钠栓亦为非甾体类抗炎药（NSAID），其最常见的不良反应也是胃肠道症状，方明俊其中少数可出现溃疡、出血、穿孔。与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。胡琪等曾报道1例十二指肠球部溃疡患者使用醋氯芬酸与阿司匹林联用致消化道出血。本例脑梗死急性期服用阿司匹林0.3g、qd，恢复期一直服用小剂量（0.1g、qd）。患者此次胃镜检查示：糜烂性胃体胃窦炎（III级），十二指肠球部溃疡（H1期），十二指肠球部隆起性变；查Hp（+），说明患者以前就有胃肠道疾病，因无特别症状而忽视了。当双氯芬酸钠栓与小剂量阿司匹林合用时，加重了胃肠道不良反应，引起消化道出血。因此，医生在使用非留体类抗炎药时应仔细询问病史，对于有胃肠道疾病史者，更应特别注意，避免2种非甾体类抗炎药合用。

乳糜泻临床症状在过去几十年变化巨大，患者表现为腹泻（及随后吸收不良）的比例在降低[3]。可靠的血清学标志物结果，紫癜性肾炎加之对疾病的理解增加，肾病综合征能活多久允许一种“病例发现”策略，通常能带来在非常早期阶段诊断疾病。实际上，证据表明从症状出现到诊断乳糜泻的时间显著降低。此外，小儿血尿怎么治疗仍有部分人群（如犯人，贫困阶层）在疾病非常晚期才做出诊断。

CD合并DAH罕见报道，仅见个案报道CD患者在使用英夫利西单克隆抗体治疗后出现DAH，方明俊或UC合并DAH病例报道。其可能的机制为肠道致病抗原进入血液循环，沉积在肺血管内皮细胞，导致免疫激活引起弥漫性肺小血管炎性改变及肺泡膜损伤，肾病综合征能活多久血管通透性增高，肾病综合征能活多久导致红细胞大量渗出进入肺泡内。本例患者病程长，CD诊断明确，CD与UC同属于IBD，免疫系统功能紊乱参与发病，乙型肝炎病毒相关性肾炎很可能二者存在引起DAH的相同的病理基础。目前尚少见水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物治疗中出现DAH的文献报道。本病例在采用氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪缓释片）及短期糖皮质激素（4d）口服治疗后出现DAH，提示DAH很可能为CD罕见并发症，急慢性肾功能衰竭其发病机制有待进一步探究。

转消化内科经造瘘口行肠镜检查，见回肠末端充血水肿，散在糜烂出血灶（图6），随机黏膜病理提示固有层嗜酸性粒细胞浸润，1-30/HPF（图7）。

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