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注册时间2004-11-25
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病案讨论重张开张,望大家多多支持,答案一周后公布!
病例1
诊断: 急性阑尾炎.
依据: 1青年男性,16岁,起病急.2既往无特殊.病前受凉发热,全身酸倦,恶心并呕吐1次,后感右下腹持续性疼痛为主要临床表现.3 体检,腹软,肝脾未扪及,麦氏点处压痛、无反跳痛,腰大肌、闭孔肌试验阴性。4 辅助检查,白细胞25.6×109/L,中性0.85.5 给予庆大霉素240mg(24万单位)静脉滴注,6小时后突发肉眼血尿,尿检查:蛋白(++),红细胞(++)考虑与本身阑尾炎症有关,不排除与庆大霉素用量有一定关系.进一步查肾功.
鉴别诊断:1.急性肾小球肾炎:有血尿,蛋白尿,但一周前无无上呼吸道感染史,高血压.浮肿,不支持.
2.肾盂肾炎:患者无膀胱**征.没有肾区扣痛,输尿管压痛等,尿检无脓球,不支持.
3.泌尿系结石:无明显腰痛,可查双肾输尿管膀胱B超以排除.
病例2
诊断: 1.结肠癌
2.电介质紊乱 (低钾血症)
3.中度贫血
该患者在诊疗过程中,诊治医生存在以下不足:
1.门诊病史记录简单潦草,
2.腹痛腹胀在未明病因前不宜盲目止痛,
3.解脓血便,未作粪培养+药敏,无大便常规.先使用抗生素.
4.腹胀,且恶心呕吐,4指端麻木,应考虑低钾,酸碱平衡紊乱?应注意查血电解质.
说明:
1.对于一个怀疑消化道占位患者,**指诊,很重要."一指之劳",往往这个简单的检查,可以发现很多问题.所以对"小兵6732"不做"肛检"的观点不赞成.但他对病案1的分析,还是比较全面的,建议加一分.
2."十二月"同行,对病例二的分析,尚全面,建议加一分,以资鼓励.
转贴楼主的答案,我认为以上回答问题的朋友回答的不错,新病案于本周6公报,请大家积极发言~
[ Last edited by dgxiaolu on 2005-4-2 at 02:38 PM ] |
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