基于年龄和性别的个性化心血管风险临界值指导他汀治疗更佳

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    美国心脏学会/美国心脏学会（ACC/AHA）胆固醇治疗指南强调用心血管疾病（CVD）10年风险识别出适合他汀一级预防止疗的成人患者，但CVD风险临界值是否会随年龄和性别不同而有所差异尚不明确。因此，美国学者们分析了将年龄和性别并入CVD风险阈值的潜在影响，结果表明，这种个性化的风险评估方法可使胆固醇治疗指南所推荐的方法得到优化。

    研究数据来源于弗明翰子代研究（Framingham Offspring Study），在3685例无CVD的特定年龄和性别人群中评估了当前指南的推荐。继而评估他汀治疗人群10年CVD风险临界值的年龄和性别差异。

    结果显示，与男性患者相比，根据10年固定风险临界值为7.5%的他汀治疗建议导致考虑女性患者的他汀治疗率更低（63% vs. 33% P<0.0001），而那些年龄为66-75岁的绝大多数患者均被推荐治疗（90.3%）。

    在较为年轻的男、女性人群（40-55岁）中，固定7.5%的临界值对捕捉其10年事件的敏感性相对低。在这些年龄在40-55岁的人群中，治疗临界值减至5%可充分改善指南推荐的敏感性（敏感性变化：女性从36% 到61%,男性从49%到71%）。

    在年龄为66-75岁的老年人群中，特异性差（女性18%,男性3%），而当女性治疗临界值升至10%、男性升至15%时，特异性显著改善（女性达到34%,男性达14%），同时对敏感性影响不大（女性95%到87%,男性仍是96%）。

    相关论文近期发表于《美国心脏病学会杂志》（简称JACC），同时研究结果还公布于美国心脏学会科学年会（ACC2015）上。

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