甲根外伤后怎么处理？

彬****7 · 发表于 2015-4-1 10:18

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本帖最后由彬彬有礼1017 于 2015-4-9 23:40 编辑

患者男，68岁，在建筑工地做工，被木板砸伤左大脚趾指甲根部，红肿2天，给予头孢抗感染，现在是第三天，患者告知指甲并非灰指甲，是原来外伤所致，查看指甲并未松动，指甲处并无损伤，主要是甲根处及其皮肤软组织外伤。第一张图是包扎第三天，第二张图是包扎第五天。
请问看现在甲根处是化脓还是局部淤血，还要拔甲吗或者是皮肤切开引流，外敷包扎用什么好，谢谢。

海**生 · 发表于 2015-4-1 15:23

慢慢长吧，不要拔甲。

K*远 · 发表于 2015-4-1 15:45

感谢爱爱医，今天第一次发帖子好激动，希望以后天天能在***上交流

l****8 · 发表于 2015-4-1 18:00

本帖最后由 lxp4388 于 2015-4-1 18:05 编辑

拔与不拔，看松动情况，一般是建议拔掉。
这样的情况，甲下厌氧环境，瘀积血液，很容易发炎、化脓、发臭。

姑且就认为它不发炎，一个活动的指甲盖长在脚上，一直要小心。
一碰到就痛，长指甲这个漫长过程就会更难受。

q**a · 发表于 2015-4-1 21:05

把指甲根部皮肤切开引流清创，好—些单—抗生素效果不佳，主要是创面引流消毒。
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l****3 · 发表于 2015-4-1 22:39

甲根切开或甲床钻洞！

y***l · 发表于 2015-4-2 07:44

甲根切开或甲床钻洞！可以引流和减压。

三***华 · 发表于 2015-4-2 08:20

如果有甲下淤血的话，建议早期实施放血疗法，记住甲下的引流洞口大些，太小容易堵塞；
如果甲下淤血不明显，而是甲根软组织肿胀明显没有皮肤裂口的话，建议活血化瘀的中药冷敷；如果有裂伤的话，应该按照外科常规清洗包扎伤口防止感染。

雅* · 发表于 2015-4-8 14:03

如果肿胀很厉害的话，建议消炎，活血。指甲下面瘀血严重，最好还是拔了吧。
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W****7 · 发表于 2015-4-8 16:19

还是要保守治疗的，只要不感染就可以。
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g****5 · 发表于 2015-4-8 16:33

还是拔掉，预防甲下感染
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w****5 · 发表于 2015-4-8 17:50

早期拨甲治疗，但要注意保护好甲床，有利于早日康复。
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杜* · 发表于 2015-4-8 21:58

伤后可以拔甲看甲床有没有损伤……有的话可以缝合下…三天了甲根都黑了还是拔甲吧
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a****u · 发表于 2015-4-9 05:38

甲根切开，双氧水清洗后用莫匹罗星膏外敷包扎。甲床下淤血明显的话，要钻孔引流。
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d****2 · 发表于 2015-4-9 09:04

局部淤青，给予消炎止痛膏外敷2天。看疼痛情况，瘀血消退情况。好转可以不用拔，转黑还是要拔，或者不痛让他自己掉
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d****9 · 发表于 2015-4-9 10:18

按照处理创伤原则，对于松动指甲，甲下完全游离应该拔除，甲床裂伤应予以清创缝合。
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l****6 · 发表于 2015-4-9 10:27

如同图片所示，同意7楼说法。效果比输液理想。
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肖*荣 · 发表于 2015-4-9 11:30

回复 10# WXB13159501437

同意你的说法，，，，，，，
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T****t · 发表于 2015-4-9 17:31

看情况，甲根部已经有变白了，说明有可能是有炎症，建议拔甲，再外用消炎药膏保护，比现在情况好，何况现在情况，指甲最终还是会脱落的
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胡****5 · 发表于 2015-4-9 18:36

建议拔掉！

彬****7 · 发表于 2015-4-9 23:19

三北吴金华发表于 2015-4-2 08:20
如果有甲下淤血的话，建议早期实施放血疗法，记住甲下的引流洞口大些，太小容易堵塞；
如果甲下淤血不明显 ...

你好，甲下无淤血，指甲也无松动。是甲根处的问题，只需外敷就行吗，担心甲根处皮肤会坏死呀。

彬****7 · 发表于 2015-4-9 23:27

lxp4388 发表于 2015-4-1 18:00
拔与不拔，看松动情况，一般是建议拔掉。
这样的情况，甲下厌氧环境，瘀积血液，很容易发炎、化脓、发臭。 ...

你好，指甲处无松动也无不适，是甲根处皮肤有肿胀，现在该怎么处理呢。

l****8 · 发表于 2015-4-10 20:42

彬彬有礼1017 发表于 2015-4-9 23:27
你好，指甲处无松动也无不适，是甲根处皮肤有肿胀，现在该怎么处理呢。

无松动的可以不用处理，继续观察，如果出血量不多的话，可以吸收一部分，也不一定会发炎。
建议继续观察。

y****5 · 发表于 2015-4-11 09:58

最彻底的方案就是拔甲，只要甲床没有破坏、感染，以后指甲还是可以长出来的，不拔的话甲床感染不好控制，甲床若是坏死了指甲肯定不能存活，指甲就相当于皮肤的延伸部分，而甲床就是皮下组织。
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y****b · 发表于 2015-4-12 07:12

临床上碰到过好多甲根外伤的，表面看上去还好但实际是甲根处的甲床均存在不同程度的裂伤，需要拔甲缝合甲床。再者拔甲治疗效果确切，患者影响也不是很大。反之不拔甲出现淤血或甲下感染处理周期更长。建议拔甲。
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x****c · 发表于 2015-4-12 23:58

拔除好的快，建議還是拔除
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凌*t · 发表于 2015-4-14 15:42

这个貌似不用吧，一是没开放性创口，不用抗菌药的，再说，甲壳下没明显波动感，未见明显红肿，2-3天后给予活血药治疗就是啦
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浪***线 · 发表于 2015-4-14 16:07

依据楼主图片，个人认为趾甲没有拔除的必要，但需做根部的切开、橡皮条引流。随时间推移，趾甲会自行脱落。

l****3 · 发表于 2015-4-15 10:06

只要无感染，建议不拨指甲，慢慢指甲会重新长出来。
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卡***n · 发表于 2015-4-21 09:33

早期有预约建议打几个洞，像现在这个样子还是建议拔甲作为首选
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