室性心动过速抢救方案

夜**铃

急性期重症室速的治疗在于迅速复律以挽救生命。
（一）除病因，纠正水、电解质和代谢紊乱等。
（二）物理治疗：电学治疗，对紧急病例扣击心前区偶可使室速转复为窦性心律；除洋地黄中毒引起或正在使用洋地黄者外，直流电电击复律是首选急救措施，电能量1～2瓦秒/kg，也可作超速心室起搏5～10秒或短阵快速起搏2～3秒。近年来也应用射频消蚀治疗室速，对于反复发作或持续性室速可埋藏永久性起搏器或心内膜自动除颤器。
（三）药物治疗：应根据不同病因、机理及心电图类型决定药物的应用。
1．早搏型室速：首选利多卡因，也可用心律平、乙胺碘呋酮及普鲁卡因酰胺静脉注射。
2．尖端扭转型室速：
（1）提高基本心动频率，使心室复极离散度减少，可用异丙基肾上腺素、阿托品。
（2）流酸镁静注：镁不缩短QT间期，但可使复极趋于一致，小儿剂量为0.1mg/kg/次，稀释20ml，静脉注射，不少于10分钟。
（3）氯化钾静滴，浓度小于0.3%。
（4）禁用Ⅰa、Ⅰc类抗心律失常药，可试用Ⅰb及β受体阻滞剂。
3．短阵反复发作性室速：可用Ⅰ或Ⅲ类抗心律失常药口服，剂量较常用量大，不宜也不需电复律，通常也不需静脉用药。
4．洋地黄中毒性室速：治疗包括静脉补钾，苯妥英钠或利多卡因静脉用药，剂量宜小，也可用流酸镁静注。由于多数患者有心功能不全，通常不用异搏定治疗。
（四）手术治疗：仅限于药物治疗无效的室速，例如切除致室性心律失常的右室局限性发育不良区或折返区。

x****t

谢谢楼主分享

踏**痕

谢谢分享