心电图：房扑请**解读

l***p · 发表于 2015-2-1 22:32

这是一个有阵发性房颤病史的中老年男性，本次发作的时候有ST-T改变，查心肌酶-电解质均正常。
图上面的是初诊考虑房扑，给予可达龙静脉推注150mg后300mg泵入维持后变成下图
下面的心律慢下来以后，感觉还是房扑，特别是在VI-V2。
临床总能见到好多规律的130-150感觉80%分是房扑，但就是找不到传说中的锯齿波，
有没有大神给解惑一下，
1.我心电图分析的对吗？
2.临床经验是否可靠
3.如何辨别房扑和房速甚至快房颤看起来也很齐整，单纯靠心室率？
4.接下来该怎么办？。

l***p · 发表于 2015-2-1 22:35

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旧**迹 · 发表于 2015-2-2 21:38

首先了解一下房扑，是一种心房激动频率250-350次每分，的快速房性心律失常，房扑可变现为阵发性和持续性发作，部分患者房扑和心房颤动交替出现。
房扑特点：窦P消失，代之以振幅、间期较恒定的房扑波，频率250-350次每分，多数为300次每分左右，房扑波首尾相连，呈锯齿状，房扑波之间无等电位线。
常见病因：器质性心脏病，如：心脏瓣膜病，高血压性心脏病，冠心病，甲亢心心脏病，先心病，心肌病，肺心病等等，阵发性的也可发生在心脏结构正常的人，心脏外科手术一周，饮酒过量等情况。
第二，房颤是一种心房激动频率达350-600次每分的快速性心律失常。
房颤心电特点：窦P消失，可见快速而不规则的房颤波，频率达350-600次每分，V1导联最清楚，QRS波群节律不规则，R-R间期绝对不等。
常见原因：器质性心脏病，容量和压力升高、急慢性缺血、炎症浸润等病变的心脏病，如心脏瓣膜病，心肌病，冠心病，慢性心包炎、心衰。甲功异常，酒精性心肌损害等情况。
综上所述，结合本病历考虑阵发性房扑。

l***p · 发表于 2015-2-2 23:32

回复 3# 旧日足迹

大神你能不能回答接下来的几个问题，房扑房颤的特点我很清楚，诊断基本上也明确……
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此消息发自Android版诊疗助手

我***医 · 发表于 2015-2-3 00:03

房性心动过速、心房扑动、心房颤动的本质区别
https://bbs.iiyi.com/thread-2561404-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
不知道这个帖子能不能帮助你解惑

f****n · 发表于 2015-2-3 07:21

回复 2# lmnop

房扑2:1下传，每个大F波都可以量上
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此消息发自iPhone版诊疗助手

兴**格 · 发表于 2015-4-28 22:39

期待大神的解答，最好是图文并茂。

l****0 · 发表于 2016-2-28 18:53

房扑心梗，侧壁前壁心梗

曰***硕 · 发表于 2016-4-30 15:10

房扑的心房率在250-350之间，房颤在350-600之间。房扑有固定比例传导，一般是2：1，4：1传导，而房颤心律绝对不齐

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