22岁女性，反复心累气促10余年，病因讨论

我***医 · 发表于 2015-1-23 20:46

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本帖最后由我不是名医于 2015-1-23 20:47 编辑

病史补充：患者曾进藏打工半年。

讨论：该患者的诊断是什么？为明确诊断下一步需要做什么检查，治疗就不讨论了！

旧**迹 · 发表于 2015-1-23 21:59

肺心病，右心衰，至于肺动脉高压原因考虑如下，患者青年，1注意风湿免疫造成肺血管炎症损伤导致肺动脉高压，2瓣膜病，3.肺栓塞4.甲亢。5心肌炎，
还要追问患者既往病史。
还要完成的检查:
1.肺动脉造影，第二具体。胸部CT，心电图，甲功，风湿免疫全套，血沉，c反应蛋白，心肌酶，下肢血管彩超。
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此消息发自Android版诊疗助手

我***医 · 发表于 2015-1-23 22:18

旧日足迹发表于 2015-1-23 21:59
肺心病，右心衰，至于肺动脉高压原因考虑如下，患者青年，1注意风湿免疫造成肺血管炎症损伤导致肺动脉高压 ...

呵呵，哥你是要广撒网啊

i****1 · 发表于 2015-1-23 22:34

做个心电图，心脏彩超就行；最常见先心，最不常见心肌淀粉样变。中间还有心肌炎，肥心病等。
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此消息发自Android版诊疗助手

踏**痕 · 发表于 2015-1-23 22:51

器质性三尖瓣关闭不全较少见，如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄。先天性Ebstein畸形。感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损。三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。这个病例我也说不好，请高手解答。

w****u · 发表于 2015-1-24 19:03

{MOD}经验！

雪**光 · 发表于 2015-1-24 22:02

本帖最后由雪狼星光于 2015-1-24 22:04 编辑

病史特点同上，心脏方面的疾患楼上几位老师分析的很全面了，只是患者低钙高磷，在考虑心脏疾患的同时，会不会是甲状旁腺的问题，比如特发性甲旁减。需反复测定血钙血磷，PTH测定等

[病案讨论] 22岁女性，反复心累气促10余年，病因讨论

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