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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床检查区 › 心电图脑电图专业讨论版 › 请各位老师，好友，帮助分析诊断这个图！

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[心电图分析] 请各位老师，好友，帮助分析诊断这个图！

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1# 楼主

发表于 2014-12-20 21:46 | 只看该作者回帖奖励

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来自心电群友学习讨论图，是一个不明药物中毒的病人。图2中R波形态不同，是室性早搏还是均为窦性传导？请各位老师好友帮助分析诊断！

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2# 沙发

发表于 2014-12-21 10:46 | 只看该作者

我先抛砖引玉：第一幅图P－R间期固定，宽QRS波考虑有P波融合PP频率大于RR频率考虑3度房室传导阻滞，完全性房室干扰脱节。窦性心动过速，加速{BANNED}界性逸搏心律。第二幅图有一段时间为等频房室分离，巨大的QRS波不知道请老师点评分析！
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此消息发自iPhone版诊疗助手

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3# 板凳

发表于 2014-12-21 22:03 | 只看该作者

个人考虑lambda波，尤其是图1，下壁st下斜型抬高，形态呈QRS-ST的复合波，可出现恶性的室性心律失常。图2的节律我看不懂，考虑加速{BANNED}界性逸搏心律，室早和成对室早。供参考吧
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此消息发自Android版诊疗助手

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A602035363+3学习了

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4楼

发表于 2014-12-21 22:36 | 只看该作者

我觉得好象是房速2：1，室内差异性传导，根据AVR导联及各导联方向不太象室速，请老师指点！

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5楼

发表于 2014-12-21 23:22 | 只看该作者

支持wjjhywj老师。

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6楼

发表于 2014-12-22 20:46 | 只看该作者

支持lambda波，高危患者
第二张图较乱，I导联还是可以见到规整的P波，与QRS波的关系，我个人认为有下传关系，文氏型房室传导，伴有慢径路文氏型。

标注了一下，是否可以，仅供参考

截图1419250883.png

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截图1419251536.png

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比上不足+5谢谢老师指导！

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7楼

发表于 2014-12-22 21:54 | 只看该作者

trg 发表于 2014-12-22 20:46
支持lambda波，高危患者
第二张图较乱，I导联还是可以见到规整的P波，与QRS波的关系，我个人认为有下传关 ...

老师请您详细说说“lambda波”特点好吗？

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8楼

发表于 2014-12-23 07:23 | 只看该作者

这样的图第一次见

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9楼

发表于 2014-12-23 07:30 | 只看该作者

lambda波为下壁出现st段下斜型抬高，R波的上升支的终末及降支均有切迹

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10楼

发表于 2014-12-23 07:32 | 只看该作者

lambda波为下壁出现st段下斜型抬高，R波的上升支的终末及降支均有切迹

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11楼

发表于 2014-12-23 10:16 | 只看该作者

胸导没给出，第一图为什么就不能是完右加一度左束支阻滞呢？楼主为啥不发胸导？

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12楼

发表于 2014-12-24 10:46 | 只看该作者

lambda波就好像汉字中的“入”。呵呵

截图1419389102.png

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