奇怪的现象：心内看是心衰，呼吸看是肺病.....

我***医

    呼吸困难，是临床非常多见的症状之一，是心脏呼吸内科最常见的症状。

   对于单纯的呼吸困难，诊断往往不难，而对于复杂病人的呼吸困难，判断就颇为为难，尽管NT-BNP、肺功能等广泛用于临床，但有时候仍然判断困难。

   还有，我发现一个很奇怪的现象。

  比如，一个老年患者，急性呼吸困难，双肺可闻及较多干啰音和湿啰音...

  好了问题来了，

  心内科会诊，心源性呼吸困难！呼吸科看，肺源性呼吸困难...
  消化科看，不除外食管纵膈疾病....
  其他科看，还有不除外颈椎病的，呵呵.....

  还有一个奇怪现象...
  如果心内科请呼吸科看，呼吸科就会肯定的说：心衰...

  这在基层很常见！！
  别的不说，就说我们医院，我们的呼吸科，看到呼吸困难，几乎都说是心衰...就算其他科室大会诊都说心衰可能性小，他们依然要说是心衰，而这，多数是医院的老一辈前辈...
  其实我很想说，各位**，你们能客观、科学一点评估病情么！！！

  在你们身边，有类似的情况么， 或许有更奇葩的事情，都来吐槽一下吧//

踏**痕

病人到底是心衰还是肺病引起的呼吸困难还是要根据病情来诊断，不过像名医说的这种情况的确有，我们医院也存在。

枇***叔

应该有想推卸责任的嫌疑。

公**秋

基础疾病史，既往史非常重要。不可能单凭一个指标来鉴别。这种互相推诿的情况在我们这里不多见，大家意见会比较统一。当然，不排除两种衰竭都有的可能性。心肺不分家。

一*零

这种情况就看收在哪个科室了和会诊科室想不想转科了。

某***学

大多是合并的，单纯性的似乎不多见

余*笨

我实习（我只实习过心内科！）的时候是在一个三甲医院，那个时候经常遇到这样的问题，不过跟楼主说的有点小不一样，我们科室的老主任是个教授，享受***特殊津贴的祖宗级人物，说话相当的有力度，一般都是呼吸科找我们心内会诊，说是心衰，强烈要求转到心内科治疗，结果老主任一顿摆事实讲道理，说的对方哑口无言，最后只能作罢，但是背地里老主任会告诉我，心肺不分家（上面公孙超版说过这话，很亲切！），心脏病的患者长期心脏压力负荷过重势必形成肺循环淤血，长期慢支肺气肿的病人一步一步的出现肺气肿，肺心病，这都是常识，呵呵，这一直是说不清楚的事情。

我***医

余小笨 发表于 2014-8-17 18:28
我实习（我只实习过心内科！）的时候是在一个三甲医院，那个时候经常遇到这样的问题，不过跟楼主说的有点小 ...

非常中肯的答案，老教授说的在理，也很中肯，不偏袒，十分公允的话！

赤***9

来会诊总要讲两句落，心衰比较贴切

赤***9

枇杷露叔叔 发表于 2014-8-15 21:14
应该有想推卸责任的嫌疑。

佩服，先闪为上，厉害厉害

广****医

这是分科过细存在的问题,二者兼而有之,有经验的中医看病诊断就简单了.只要四诊合参,辨对证,就可下药除病.

我***粉

如果在大医院，整体水平都很高，就不会出现这样的问题了，呼吸困难是心脏问题还是肺部问题首先应该问病史吧
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迷**爱

个人愚见：查BNP，若严重，应心内收（呼吸科协助）。反之，呼吸收。