一份心电图你能读出多少知识？【公布答案】

我***医 · 发表于 2014-7-10 20:59

本帖最后由我不是名医于 2014-7-16 16:11 编辑

这是一个75岁老年女性，糖尿病患者，突发持续性胸骨下段疼痛，含服硝酸甘油无缓解。
入院时血压110/66mmHg，R 20bpm，HR 78bpm，SPO2 100%。其余不说。
就请您来读图。
你能读出多少知识来？

本帖的最终奖励将给予回答最正确、分析最透彻最细致、鉴别诊断有意义的老师。

回帖要求：
1，根据心电图，该病人的疾病诊断是什么？
2，该心电图最易和那些疾病所致的心电图混淆？即心电图的鉴别诊断，这点是判断最终获胜者的最具有参考意义的一点。
3，下一步，为明确诊断及指导治疗，您需要做些什么？

废话不多说，上图。

  恭喜：maxmaxmaxlam、旧日足迹两位答案非常准确，给予积分奖励。其余参加者均有鲜花赠送。
  公布答案：
  急性心肌梗死，
  其实这份心电图我是想让大家看出部分导联的ST抬高是弓背向下的，但是在超急性期的心梗是可以弓背向下的。
  我这个贴的目的，是让大家答出鉴别诊断：弓背向下-心包炎，只有旧日足迹大哥说到了哈。

  再这里，我用两个图说明下什么是弓背向上和弓背向下：

登录/注册后可看大图

第一图弓背向下，第二图弓背向上

旧**迹 · 发表于 2014-7-10 20:59

1，根据心电图胸前导联ST段弓背向上抬高0.3-06mv，该病人的疾病诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死（前壁）心功能？级（Kiliip）（肺里情况不明）2型糖尿病。
2，心电图的鉴别诊断：1.心肌炎，2.感染性心内膜炎.3.变异型心绞痛。
3，动态监测心肌酶及标志物，心电图，完善心脏彩超，血气分析、第二聚体、BNP、血糖、血脂、肝肾功能、胸部CT等检查。

黄***7 · 发表于 2014-7-10 22:37

窦性心律不齐
心梗

我***医 · 发表于 2014-7-10 22:41

黄1977 发表于 2014-7-10 22:37
窦性心律不齐
心梗

感谢参与活动，不过，你要是能说出更多的依据和分析，将有机会获得积分哦

我***医 · 发表于 2014-7-11 11:23

m****m · 发表于 2014-7-11 15:06

心电图解析:
1.竇性心律
2.V1-V5弓背样抬高,病変部位可能在左前降支近端位置,V3R有一点抬
3.V1-V3見双峰P,无高血压,無左心室肥厚,考慮肺型P波?
結果:竇率,前間壁心梗,肺型P波

第一張图可疑房顫,但PP間期<0.12s,下图可見P波,否決。
心电图明確不考慮右心梗。

入院即查血,尿,糞常規,PT,APTT,血脂五項,心肌酶,LDH,肝功,血糖,腎功
患者年齡75岁,合并糖尿病,首选PCI,先口服大剂量阿司匹林,監控生命体征,測心肌酶。

我***医 · 发表于 2014-7-11 16:35

我还想听听有无其他声音.....

l****2 · 发表于 2014-7-11 20:49

基层医院的我看出是心梗，予抗凝、扩冠、极化液等治疗后紧急送上级医院治疗！

z****s · 发表于 2014-7-12 17:32

本帖最后由 zozsos 于 2014-7-12 17:34 编辑

是不是说心电图要做的全面

q****0 · 发表于 2014-8-24 16:50

看到红旗飘飘就是心梗

q****0 · 发表于 2014-8-24 16:53

有时心梗病人来时有个过程，观察十几分钟后红旗才出现

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