江西2014年中西医结合实践技能

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江西2014年中西医结合实践技能，中午一点第一轮考试，本人自抽三站供大家学习。自己码字。只为给大家提供一点点帮助
  第一站（病史只能记住这么多，可能不全哈）
014号题：回某，阵发性心悸3年，近半年来频发，劳累后易发作，突发突止，现突发15分钟，现症见：心悸不宁，心烦少寐，手足心热，耳鸣腰酸。
T：36.8℃；P：180次/分；R：20次/分；BP：120/80mmHg；神清，肺部未闻及干湿性啰音，心界不大，心律：180次/分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
心电图示：心律180次/分，P波不清晰，ST段无改变，室上性。X线：心肺未见明显异常。
与窦性心动过速鉴别。
中医诊断：心悸--阴虚火旺--益气养阴，养心安神---天王补心丹
西医诊断：阵发性室上性心动过速
西医治疗原则（药物、手术）
1.**迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②**咽部引起恶心；③指压或**颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。
2. 维拉帕米（异搏定）静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
3. 毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
5.三磷腺苷（ATP）该药对窦房结合房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。
8.经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。
第二站：
045号题：
1.脉诊时患者的**和姿势;2.演示浅感觉的检查方法；3.演示扁桃体的检查；4.颈部无创伤开放气道.

第三站：
039号题：
1.患者男77岁，病后神色衰败，形体X瘦，手足不温1年问诊
2.地仓、内关的主治
3.脑出血急性发作期的治疗原则
4.诊断题：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。