第三站(带答案): 1号:哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义:(1)升高: ①溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球菌性 咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增、并伴有红细胞沉降率(ESR)加快可有助于诊断。②少数非溶血性链球菌感染:病毒性 肝炎、 肾病综合征、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。③寒冷地区、寒冷季节。(2)降低:药物性(水杨酸盐类、肾上腺皮质激素、抗生素)。 5号:1心悸问诊,2曲池,肾俞主治,3 肺炎链球菌的体征,起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰,呼吸困难→休克肺中毒肺,肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音,并发症少见 4 CK意义:急性心肌梗死;各种原因的骨骼肌病变与损伤。 6号,问诊:喘息间断发作5年,加重伴面青唇紫2天的现病史及相关病史。简述肩俞,三阴交的主治。女性,发热2天,查抗“O”880U,有什么临床意义。A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致疾病,如感染性心内膜炎,扁桃体炎,风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎。 7号:男,身黄目黄1月,问诊……迎香,公孙主治,血钾2.27代表什么低血钾 8号:眩晕问病史,下关,膻中的主治,急性肾盂肾炎的临床表现,起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多 一个 肺气肿加胸腔积液的X线。 9号:男,35岁,咳嗽,咽痛,黄痰3天。问诊2.风寒阻络型落枕的治法与选穴:舒筋通络,活血止痛,外劳宫,阿是穴,肩井,后溪,悬钟加风池。合谷 3.左心衰的治疗原则降低左房压和左室充盈压,增加左室心搏量,减少循环血量,减少肺泡内液体渗入,保证气体交换 ?甲胎蛋白升高最可能诊断什么病, 肝癌 再生障碍性贫血诊断早点:全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;一般无脾肿大,骨髓检查至少一部分增生减低或重度减低;排除起亚疾病;一般抗贫血治疗无效,足三里,四神聪主治,皮肤青紫斑块,发热,3日未大便问诊。 12号:咯血伴烦躁易怒3天问病史,足三里,天宗主治,肾病综合征的临床表现,:蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症 淀粉酶升高的临床意义:急性胰腺炎 13号:足三里四神聪主治,再章的辩证要点,甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。 15号:1发热,活动后加重,气虚自汗3周问诊2风池,丰隆主治,3胃癌癌前病变:慢性萎缩性胃炎,恶性贫血,胃息肉,残胃炎,胃溃疡,4心电图:一度房室传导阻滞:窦性P波,PR间期延长至0.2s以上 19号:口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与 肺结核鉴别。肺结核有潮热。盗汗,消瘦,乏力等结核中毒症状,痰中可找到结核杆菌,X线见病灶多在肺尖或锁骨上下,密度不均匀,久不消散,可形成空洞及肺内播散,一般抗炎治疗无效。承山主治。尿酸增高意义。 22号:神门,阳陵泉主治,心悸伴下肢冷问诊,急性左心衰抢救:坐位,双腿下垂;吸氧;**;利尿;血管扩张剂;静脉结扎,空腹血糖8.6的临床意义: 糖尿病;其他内分泌疾病如甲亢,嗜络细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进;应激性高血糖 24号:病史采集:男性,68岁,气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析:女性32岁。尿频、尿急一周看,发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累,憋尿后出现尿频、尿急,无尿痛,无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急,每年发作2-3次。一.现病史 1.发病的时间,起病缓急,有无诱因(受凉,劳累等) 2.主要症状:发热的温度,是否持续高热,有无寒战? 有无尿频,尿急,排尿困难?尿量多少?尿的颜色?有无血尿? 尿痛的性质(刺痛,灼痛),与排尿的时间关系? 3.伴随症状:有无腰酸腰痛等? 4.结合中医十问,重点了解与中医辨证有关的症状:口渴口干?饮食情况,睡眠及二便情况,体重改变? 二.诊疗过程 1.做过哪些检查?各项检查结果如何?(尿常规,血分析,肾脏B超) 2.用过哪些药物及其他治疗方法? 三.既往史 1.与该病有关的其他病史:有无尿路手术,外伤,结核病 糖尿病及 妇科病史。 2.药物食物过敏史,外伤手术史。 3.家族史 4.个人史,家族史 30号:痢疾的问诊,委中大陵的主治,心源性 哮喘和支气管哮喘的鉴别:左心衰出现心源性哮喘多有 高血压。冠状动脉粥样硬化性心脏病。风心病而二尖瓣狭窄等病史和体征,常咔粉红色泡沫痰,左心扩大,心律增快,心尖部可闻及广泛哮鸣音及湿啰音,心电图答案是心肌梗死 47号:咳嗽咽痛3天问诊,落枕风寒治法,取穴:舒筋通络,活血止痛,外劳宫,阿是穴,肩井,后溪,悬钟加风池。合谷 ,中医腹痛饮食停滞,西医急性胰腺炎,消化道出血停止的标志:大便隐血 52号:恶心呕吐,伴恶寒发热2天问诊,断针没入皮肤或肌肉的处理,支气管哮喘与支气管 肺癌鉴别:肺癌压迫或伴发感染导致支气管阻塞时可出现类似哮喘样发作,出现呼吸困难,肺部闻及哮鸣音,但患者发病常无诱因,咳嗽可伴血痰,辅助检查有组鉴别。,血沉65临床意义:生理性如妇女月经期。妊娠。老年人;病理性见于各种炎症;损伤及坏死,心肌梗死;恶性肿瘤;各种原因导致的高球蛋白血症如多多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮。肾炎。 肝硬化,贫血。 53号:抽搐的主穴:水沟、内关。合谷、太冲,神昏的配穴:加十宣、涌泉。咳嗽气逆的问诊,抗o滴度升高的临床意义:①溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球菌性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增、并伴有红细胞沉降率(ESR)加快可有助于诊断。②少数非溶血性链球菌感染:病毒性肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。③寒冷地区、寒冷季节。(2)降低:药物性(水杨酸盐类、肾上腺皮质激素、抗生素)。 54号:呕吐厌食2天问诊,室上速窦速鉴别:室上速多在160次以上,窦速很少超过160次,室上速多突然发作与终止,绝大多数心律规则,窦速皆为逐渐起止,且在短期内频率常波动,用兴奋迷走神经的方法,室上速可以突然终止或无影响,而窦速则逐渐减慢。,血淀粉酶3500,断针,针身与皮肤平措施:挤压针孔两旁将针起出,使断针暴露体外,右手持镊子将针去除。 55号:头晕问诊,夹脊、下关主治,甲状腺药物:分硫脲类和咪唑类,甲基硫氧嘧啶,甲硫咪唑,氯化物减少的临床意义 59号:小儿腹泻呕吐一天问诊,小儿重症肺炎心衰的诊断:重症肺炎的表现 : 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化系统功能障碍。①循环系统:可发生心肌炎,表现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔马律。重症肺炎所表现的心律增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大。应与心力衰竭相鉴别,要进行综合判断。 60号:根据主诉(颈椎病)问诊,针灸后皮肤水泡的处理,单纯性甲状腺肿和甲状腺肌能亢进症的鉴别:单纯除甲状腺肿大无,无甲亢的症状和体征,虽然测甲状腺摄I率有时可增高,但高峰不前移,T3抑制试验可被抑制,血清T3T4水平正常,心电图(我答的是非稳定型心绞痛)。 呕吐问诊。听宫,神阙、ITP诊断标准:广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;多次检查血小板计数减少,脾不大或轻度大,骨髓巨核细胞增生或正常,有成熟障碍;具备以下一项:波尼松治疗有效,脾切除治疗有效,PAIG阳性,血小板生存时间缩短。。室速 断针于患者体表相平的紧急处理。室上速和窦性心动过速的区别:室上速多在160次以上,窦速很少超过160次,室上速多突然发作与终止,绝大多数心律规则,窦速皆为逐渐起止,且在短期内频率常波动,用兴奋迷走神经的方法,室上速可以突然终止或无影响,而窦速则逐渐减慢。血清淀粉酶3500临床意义 尿酸升高的意义:肾脏疾病急慢性肾炎; 痛风;妊娠高血压综合征; 白血病和肿瘤 头晕问诊,夹脊、下关主治,甲状腺药物,氯化物减少的临床意义 腰痛问诊,急性细菌性俐疾治疗原则:一般及对症治疗;消化道隔离病因治疗;奎洛酮类;沙星类磺胺,虚脱主穴及灸法:素廖,水沟,内关;选百会,膻中,神阙,关元,气海艾柱直接灸,心电图:心绞痛。 呕吐问诊,慢性肺心病急性发作:控制呼吸道感染;改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭,控制心力衰竭如利尿剂,正性肌力药,血管扩张剂;控制 心律失常;应用肾上腺皮质激素,营养支持疗法,滞针处理,OB+。 女,甘油三酯升高(具体值记不清)的临床意义: 冠心病,原发性高血脂症,动脉硬化症, 肥胖症,阻塞性黄疸。糖尿病。肾病综合征。 癫痫的问诊,针灸主治,急性心梗的并发症:**肌功能不全或断裂,心室壁瘤,心肌梗死后综合征,栓塞,心脏破裂,X线是胸腔积液 心悸的问诊,合谷、悬钟的主治,慢性支气管炎的分期:急性发作期和缓解期,类风湿因子高的临床意义 悬钟、中极主治,心梗并发症,胸片,双侧胸腔积液,昏扑伴四肢抽搐问诊 胃癌的诊断,精神紧张引起的滞针处理,围绕患者失眠多梦,烦躁易怒对现病史及相关病史进行问诊,充血心衰,双侧肺纹理增粗,肋隔角变顿右侧肋隔角消失。 女,27岁,平素月经量少,婚后不孕5年,口述现病史及相关问诊。三阴交及列缺穴的主治。前列腺增生的诊断依据:50岁以后出现尿频,排尿困难,血尿、尿潴留;B超,膀胱镜。左侧桡骨远端骨折的X线诊断。 曲池,肾俞主治,肺炎球菌体征:急性热性病面容,严重者气急,发绀,肺叩诊浊音,听诊语颤增强和支气管呼吸音,累及胸膜摩擦音,肌酸酶增高临床意义 胆固纯增高的病:动脉硬化、冠心病,甲状腺功能减退,糖尿病。肾病综合征,胆总管阻塞,长期高脂饮食,胸痛问诊,神门的主治 胸痛的问诊,风池,神门的主治,慢性左心衰的临床症状:劳力性呼吸困难。端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,咳嗽咳痰咯血,其他如乏力疲倦心慌。肾功能不全,肺部湿啰音,,胆固醇增高的临床意义,除冠心病,动脉粥样硬化之外的疾病 呕吐伴畏寒肢冷三月,问病史;听宫,神厥的主治;特发性血小板减少性紫癜的诊断:广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;多次检查血小板计数减少,脾不大或轻度大,骨髓巨核细胞增生或正常,有成熟障碍;具备以下一项:波尼松治疗有效,脾切除治疗有效,PAIG阳性,血小板生存时间缩短;心室扑动 大便坚涩的伴四肢不温3个月的问诊;百会少商的主治;尿常规,红细胞36/HP,提示什么:肾小球肾炎,急性膀胱炎,肾结核,肾结石,肾盂肾炎,狼疮性肾病、血液病及肿瘤;类风湿性 关节炎的临床表现:晨僵,痛与压痛,关节肿,关节畸形,关节功能障碍类风湿结节、血管炎。 消渴的问诊。百会和承山的主治。急性胃炎的病因:急性应激(严重创伤,大手术,大面积烧伤,脑血管意外,休克,过度紧张),化学损伤。细菌感染。心电图的题室性什么的心律170次每分 红细胞减少意义:红细胞生成减少如缺铁性贫血。巨幼细胞贫血;造血功能障碍如再障,白血病;慢性系统性疾病如慢性感染,恶性肿瘤慢性肾病等;红细胞破坏过多如溶血性贫血贫血 2.合谷、中脘主治 甲胎蛋白升高最可能诊断什么病,再生障碍性贫血诊断早点,再生障碍性贫血诊断早点:全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;一般无脾肿大,骨髓检查至少一部分增生减低或重度减低;排除起亚疾病;一般抗贫血治疗无效足三里,四神聪主治,大便问诊 神智恍惚、极度消瘦1+年。相关病史问诊。内关、地仓主治。脑出血急性期治疗原则:保持安静,防止继续出血;积极抗脑水肿,降低颅内压;调整血压,改善循环;加强护理,防止并发症。风心病二尖瓣狭窄、左心房长大 肺动脉高压的X线诊断判读 |