大面积脑梗塞患者预后

s****e · 发表于 2014-6-18 23:15

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本帖最后由 sgzhangke 于 2014-6-18 23:20 编辑

60岁女性，有糖尿病、高血压病史，血糖长期控制欠佳，有两次脑梗塞病史，入院前2年瘫痪，生活不能自理。
因“神志不清1—天”入院。入院中度昏迷，眼球左侧凝视，瞳孔等大，对光反射迟钝，T39.2℃，Bp70/48mmHg，心律120次/分，律齐，四肢肌张力低，右侧肢体刺痛有回缩，病理征阴性。血糖76mmol/L，血酮体稍高，肌酐500umol/L。
以下是入院治疗后第6天片子。

s****e · 发表于 2014-6-18 23:19

本帖最后由 sgzhangke 于 2014-6-18 23:21 编辑

目前患者浅昏迷状，大声呼喊可睁眼，右侧肢体可见活动，无应答交流，间有发热，双肺呼吸音粗，无罗音，血压SBP96-110mmHg，血糖6.7-15mmol/L间，心律84-106次/分间，间出现发热，请大家判断患者预后会是怎么样，最好的结局可能是。

周**2 · 发表于 2014-6-18 23:45

高血压脑梗塞意识障碍，糖尿病酮症，尿毒症，预后不佳

z****4 · 发表于 2014-6-19 20:57

这样是活下来以后的生活质量也是很差的其实说句不好听的话死了比活着好但是家属看到我这样的话我肯定是挨骂的

职***后 · 发表于 2014-6-20 22:40

这么大面积的脑梗死，居然还能挺过6天，牛

s****e · 发表于 2014-6-22 12:56

患者于6月11日发病，至今日已达10天，目前患者浅昏迷状，治疗下去命可以保住，但可能为植物状态，下步治疗准备予高压氧治疗，今日甘露醇已减量，复查肌酐150umol/L。

s****e · 发表于 2014-6-25 11:50

今日查患者可睁眼、转头，右侧肢体可活动，仍不能交流，鉴于目前医患关系，没有给高压氧治疗。

l****6 · 发表于 2014-6-25 12:17

本帖最后由 luckydog0706 于 2014-6-25 12:22 编辑

没这方面经验，入院血糖76？还是17.6我有一个病人三次大面积脑梗，右侧偏瘫，左侧肌力只有1到2级，现在生命体征平稳，失语，有意识，但那是无**确应答，保留导尿的，开始吞咽都不会，插胃管的，现在慢慢学习可以呛咳情况下少量流质，这种情况已经三年了，双下肢都萎缩了。

s****e · 发表于 2014-6-25 12:21

luckydog0706 发表于 2014-6-25 12:17
没这方面经验，入院血糖76？还是17.6

快速血糖提示“HI”，抽血76mmol/L。

l****6 · 发表于 2014-6-25 12:24

这病人差不多就出院，估计护理的好能多活一阵，护理不好，死于肺部感染概率大。

[病例讨论] 大面积脑梗塞患者预后

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