上消化道大出血７８例护理体会

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　　2003年5月－2004年6月，我们共收治上消化道大出血患者78例．先将护理体会报告如下．
　　临床资料：本组男65例，女13例；年龄20-81岁，平均41.5岁；均有呕血及黑便史，出血量〉1000ml，脉搏．血压下降，确诊为上消化道大出血．经精心治疗及护理56例治愈出院，14例出血控制后转院治疗，5例放弃治疗，3例死亡．
　　护理体会：１．呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，部分患者出血速度快，呕血和黑便前即出现急性循环衰竭征象．护士巡视病情时要严密观察，如患者出现头晕．心悸．乏力．**改变时晕厥．肢体发冷．口唇紫绀．呼吸急促，血压下降等先兆时，应立即采取对证处理，如平卧，保暖．吸氧．快速建立静脉通路等，在维持血压稳定的情况下，行胃镜检查或直肠指检确诊．２．正确估计出血量．对患者的血压和心律做动态观察，如患者由平卧位改为坐位时出现血压下降．心律加快，提示血容量明显不足，应立即报告医生进行抢救，并做好配血准备；３．出血后48小时内在出血的可能性大，应严密观察，制定合理的护理措施．应嘱患者卧床休息，头侧向一边，及时清除呕吐物及排泄物，禁水，禁食，加强巡视．按时用药．４．重视对患者的整体护理，注重心理疏导，帮助患者消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心．
　　出血停止后，可根据病情进少量流食，并逐渐过度到软食．避免生硬粗糙食物，养成良好生活习惯，防止便秘，注意适当休息，避免过度疲劳，紧张等．

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我也写过类似题目的文章,是关于上消化道出血的预防性护理,但没有发在正式杂志上,有空我也拿出来和大家讨论交流一下.

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内容再详细丰富一点，可以参考文献报道再结合实际讨论提出自己的体会观点。
建议加分。

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谢谢２为斑竹回复．我打字很慢．打了好久的．我在基层医院工作，写的不好大家见笑了．;)