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[病例讨论] 脊髓梗塞的治疗

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发表于 2014-3-19 20:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者65岁,因腰3、4和腰4、5椎间盘突出于2006-11-14入院。入院时左下肢疼痛明显,行走困难。完善必要的辅助检查后,于11-16日予以手术。手术时行连硬麻醉,麻醉置管患者大叫胸部疼痛,置管之后推了少量碳酸利多卡因,病人立即出现血压降低,大小便失禁。在麻醉师快速补液及静滴**后血压逐步回升。手术尚顺利,行腰3、4和腰4、5椎间盘剥出术。术后二天患者诉胸部以下平面无疼痛感,当时以为是**的反应,未予重视。术后因四天患者诉胸部以下平面无疼痛感,无冷热感,且左侧身体从头到均无排汗现象,两下肢肌力差,尤以左侧明显。请麻醉科会诊后给予椎管治疗,注射维生素B1及 B12二天症状仍无改善。行核磁共振检查示胸椎髓体4-9平面见高回声信号(T2相),T1相未见异常。颈椎髓体4-6平面见高回声信号(T2相),T1相未见异常。头颅无异常。核磁共振结果提示为颈椎髓体、胸椎髓体梗塞,立即予营养神经及活血、扩血管治疗。二周后患者基本上已恢复部分运动功能,能下床行走,但感觉功能一直未能恢复。于12-25出院。嘱其出院后加强锻炼,同时继续口服维生素及丹参片。一周前患者***就诊,诉双下肢如火炉烘烤样发热。请问目前如何治疗?
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