左侧基底节区腔梗一例

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【一般资料】患者女性，72岁，平时身体健康，环卫工人，
【主诉】
入院前4小时感觉身体不适，表情淡漠，双眼无神，是夜里来的晚上12点左右，
【诊疗】
行头颅CT检查，是左侧基底节区腔梗，特别小的病灶，最近两天嗓子疼，口服维C银翘片和乙旋螺旋霉素，入院后给予抗炎，活血化瘀等药物治疗，血，尿常规未见异常，于入院第二天18点患者血压150/100比平时高很多，平时血压在120/80以下，给予卡托普利25mg口服，血压未降，再口服一片，血压稍降，140/90，但患者神志明显改变，不能正确回答问题，可简短回答，少量饮食，给予纳络酮0.8mg静脉点滴，（申请管床医生后）。于23点患者恶心呕吐，均为胃内容物，血压不高，130/80，给予胃复安10mg入壶，于24：15患者抽搐一次，半分钟左右，于24：18分再次抽搐一分钟，给予安定10mg肌肉注射，遂入睡，大小便失禁，双瞳孔直径3mm,对光反射灵敏，为防止患者再次抽搐，未行头颅CT检查，于清晨6点患者行头颅CT结果和入院时一样，测体温38.3给予安痛定4ml柴胡4ml**2mg肌肉注射，压眶有反应，处于中昏迷状态，
【讨论】
早上交班，主任要求给予甘露醇125ml静点，电解质结果未出，主任说只要是抽搐的一定要给甘露醇，我不是很明白为什么？主任考虑患者为脑炎，考虑脑水肿，早起血压120/80双瞳孔直径轻微不等大，对光反射灵敏。家属要求转院，遂出院。我不能明白为什么抽搐的病人必须要用甘露醇，患者瞳孔一直以来对光反射灵敏，双下肢巴氏征弱阳性，请大家帮忙分析一下。头颅CT检查没有水肿。很迷惑不解。