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[病案讨论] 消化道出血的病人这个时候是否该做胃镜检查?

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1# 楼主
发表于 2014-3-10 20:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,老年女性,因“呕血1小时”收住。患者半月前因“十二指肠溃疡出血”住院治疗,好转后出院,此次是出院后2天,再次出现呕血,在外院的胃镜显示“十 二指肠球部溃疡,胃底息肉”(一家中医院做的胃镜),给予“抑酸,止血”等治疗,查血常规示80g/l,生命体征稳定,患者家属问该患者是不是又是“十二 指肠溃疡出血”?
急诊医师,分析原因:1.十二指肠溃疡再次出血2.食道胃底静脉破裂出血3.胃癌出血4.胃底血管畸形破裂出血,基于以上原因,急诊医师建议患者行胃镜检查。
第二天早上患者生命体征尚稳定,患者去做胃镜检查,胃镜刚进去的时候,尚顺利,发现胃底有个大的静脉瘤,但退镜的是该患者大出血,内 镜下止不住血,后经抢救尚脱险,患者家属就投诉医师,为什么这么短的时间内再次给患者做胃镜(离上次在外院胃镜时间10天左右),患者家属意见甚多。
急诊 科主任就叫该急诊医师作检讨,也认为该患者不该作胃镜检查,急诊医师认为该患者为上消化道出血,有作急诊胃镜的指针,然后急诊医师无奈下作了检讨报告!!

请问该患者是否该做胃镜检查?

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  • xishmily+2感谢支持!感谢分享!
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水**间 该用户已被删除
2# 沙发
发表于 2014-4-30 21:19 | 只看该作者
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
3# 板凳
发表于 2014-4-30 23:01 | 只看该作者
内京太不舒服了
4
发表于 2014-5-2 12:07 | 只看该作者
胃肠道大出血两天内肯定不应该做胃镜检查?1.十二指肠溃疡再次出血2.食道胃底静脉破裂出血3.胃癌出血4.胃底血管畸形破裂出血,基于以上原因,急诊医师建议患者行胃镜检查。
第二天早上患者生命体征尚稳定,患者去做胃镜检查,胃镜刚进去的时候,尚顺利,发现胃底有个大的静脉瘤,但退镜的是该患者大出血,内 镜下止不住血,后经抢救尚脱险,患者家属就投诉医师,为什么这么短的时间内再次给患者做胃镜(离上次在外院胃镜时间10天左右),患者家属意见甚多。
急诊 科主任就叫该急诊医师作检讨,也认为该患者不该作胃镜检查,急诊医师认为该患者为上消化道出血
胃镜检查的目的是明确诊断,明确诊断的目的是解决急性严重的大出血,既然第二天早上患者生命体征尚稳定,就应该等到患者身体恢复好一点以后再考虑胃镜检查,这样肯定可以避免胃镜检查时候出现的大出血,中的问题毫无疑问,事实证明了的。

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寒冰 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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5
发表于 2014-5-2 18:57 | 只看该作者
1.做胃镜的指征是什么?2.如果病人没有做胃镜出血死亡,家属应该会问你为什么没有做胃镜。3.做胃镜与退镜时出血是否有直接关系,病人来的时候没有做胃镜一样出血,这也该怪急诊医生?4.没有胃镜的支持诊断,如果病员死亡你的都是经验性判断,难以服人。5.中国医疗环境的恶劣,中国医生的悲催!
综合上述意见:转上级医院或去其它医院!
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