中医肾的生理学基础探讨

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中医对肾的认识较广泛而复杂。主要功能为“肾主水”，“肾藏精”，“肾主命门之火”，“肾主纳气”，“肾主骨”，“肾生骨髓”和“肾开窍于耳”等。现分析如下：

　　一、“肾藏精”，主生殖、生长和发育的理论分析

　　（一）肾藏精的理论基础分析

　　《素问上古天真论》说：“肾者之水，受五脏六腑之精而藏之”。《素问六节藏象论》又说：“肾者主蛰，封藏之本，藏精之处也”。《素问金匮真言论》也指出：“藏精于肾”。这都强调了“肾藏精”的作用。中医非常重视精的作用，强调“精不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”。历来认为肾含的“精”分为先天之精和后天之精两种。

　　什么是先天之精呢《灵枢决气篇》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓之精”。《灵枢经脉篇》又说：“人始生，先成精”，这明显表明是生殖之精，对新生命的个体来说是先天之精，是人体形态结构和生理功能形成的物质基础。两神之精相结合形成新的个体一胚胎。男性生殖细胞(**)和女性生殖细胞(卵细胞)相结合而形成新个体和新生命的过程，也就是父母遗传基因相融合的过程，生物学上称这一过程为“受精”。通过受精过程子代就继承了亲代的遗传基因，这些基因就是指导和调节子代新个体生长、发育、分化和繁殖的物质基础。这样，先天之精(遗传基因)是代代相传，它是维持种族延续和物种相对纯性的重要保证。大家知道，遗传基因的物质基础是染色体的脱氧核糖核酸(DNA)。或者说：DNA是遗传基因的载体。另外还应指出，DNA不仅存在于生殖细胞中，是胚胎的物质基础，而且也存在于人体的每个细胞，是人体各类细胞物质代谢、功能活动的指挥中心。它相当于“细胞王国”的“国王”。

　　那么“后天之精”又是什么呢我们认为后天之精应包括来源于饮食物的各种营养物质(糖、脂肪、氨基酸、维生素、无机盐等)和体内合成的多种生物活性物质。它们是维持脏腑生命活动的必需物质。同时，先天之精和后天之精又是相互联系和制约的。一方面，先天之精(DNA)对后天之精(核酸、激素、各种酶等)的合成和功能起着指导和调节作用；另一方面，后天之精又是先天之精进行**和补充的物质基础。如果后天之精来源不足或先天之精消耗过多，则出现“肾虚精亏”现象。这时不但发生机体衰弱，生命活力低下，而且也发生生育力降低或不孕。

　　由上述可见，肾藏之“精”包括范围广，可分先天之精(即生殖之精)和后天之精(即水谷之精，机体内合成的多种活性物质)。它是形成人体的原始物质，又是人体生命活动的根据，因此，先天之精是生身之本，后天之精是养身之源。同时，精也是富有生命力的物质，它在人体整个生命活动过程中不断动用、消耗，也不断进行**，合成和补充。

　　肾精化生之气称为“肾气”，肾气对人体的发育、生长、生殖和衰老有密切关系。《素问上古天真论》对“肾气”的作用描述较详细而全面，现转录于下，以便分析：

　　“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体壮盛。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”

　　从上段引文中，可看出“肾气”，“天癸”，“有子”和形体的发育、衰老四者之间有平行关系，其中核心是“肾气”，“肾气”盛实则天癸至，天癸至则女子月经来潮，男子精气溢满，故阴阳和而有子。“肾气平均”则筋骨隆盛，肌肉满壮，身体盛壮。“肾气衰”则天癸竭，天癸竭则女子地道不通，男子精少，生殖力消退。根据现代组织生理知识，可以推论，肾气-天癸-有子，相当于丘脑下部-腺垂体-性腺系统的功能；而肾气-天癸一身体盛衰，相当于丘脑下部-腺垂体-甲状腺系统的作用。其中也包括腺垂体的生长激素的作用。丘脑下部既是内分泌系统的较高级中枢，又是植物神经系统的较高级中枢。这样，通过丘脑下部的作用，使内分泌腺活动同植物神经的功能统一为神经-体液系统的作用。丘脑下部合成和分泌多种激素通过垂体门脉直接调节腺垂体的分泌活动，腺垂体又分泌**调节性腺(男子睾丸，女子的卵巢)的功能活动；腺垂体分泌促甲状腺激素调节甲状腺素的合成和分泌，同时，腺垂体分泌生长激素，后者与甲状腺素都可促进身体的生长发育。下面就此详细讨论之。

　　肾主藏精。肾气，即肾中所藏之精气，是肾各项功能的物质基础。肾阴、肾阳是肾中精气生理效应的两个方面。肾阴为一身阴液的根本，对各脏腑组织器官起着滋养、濡润作用；肾阳为一身阳气的根本，温煦各脏腑组织器官和激发推动各脏腑组织器官的功能活动。肾阴肾阳相互制约，互相依存，相互为用，既协调肾脏本身阴阳的相对平衡，亦维持其它脏器阴阳的协调。肾阳虚，表现为阳气不足，全身机能衰退，症见面色光白，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸软，头眩耳鸣。发白易脱，周身浮肿，阳痿早泄，月经稀少或闭经。肾阴虚，表现为阴虚火旺，症见五心烦热，咽干口燥，皮肤干燥，面颊潮红，失眠多梦，脑晕耳鸣，腰膝酸痛。现代对肾阴肾阳研究较多，多角度探讨了肾阳肾阳的实质。

　　（二）肾主生长、发育的理论基础分析

　　“肾”主机体的生长，发育与生殖。机体的生长发育受多种因素的影响，而生长素是关键因素。因此生长素与中医“肾”的功能有关。

　　生长素是一种具有种族特性的蛋白质，人生长素是一条由191个氨基酸构成的单链，氨基酸排列顺序已清楚，其分子量为21000。据测定，新生儿含量很高，随着年龄增长逐渐下降。这与中医“肾气”的盛衰是一致的。

　　生长素的合成和分泌的部位在腺垂体，受下丘脑所分泌的生长素释放激素和生长素释放抑制激素的双重控制，前者促进生长素分泌。后者抑制生长素的分泌，相互协调共同维持生长素水平。睡眠时，血中生长素浓度在深睡一小时左右出现分泌高峰，释放量明显多于觉醒时。睡眠时，阴为主时，生长素分泌增多，这与中医“阴为物质”的理论有相关性。

　　生长素的主要作用有：

　　1、促生长作用：在生长素作用下，肝脏，可能还有肾及肌肉组织产生一种生长素介质，它促进氨基酸进入软骨组织，加速蛋白质合成，增加酸胶原组织，促进软骨细胞分裂，软骨生长，对肌肉与纤维母细胞也可能有类似作用。若腺垂体在幼年时分泌机能不足，身体的发育生长停滞，虽至壮年，但身材矮小，这也是中医“，肾虚”的症状之一。

　　2、对代谢的作用：生长素促进氨基酸，特别是甘氨酸、亮氨酸进入细胞，加强DNA合成，**RNA形成，加速蛋白质合成，减少蛋白质分解。生长素促进脂肪分解，使组织脂肪减少，特别是肢体中脂肪减少，游离脂肪酸增加，脂肪酸进入肝脏，经氧化提供能量，生长素抑制糖的消耗，使能量来源由糖代谢提供向脂肪代谢转移，有利于机体的生长与修复过程。

　　总上所述，肾藏精，主生殖、生长与发育的功能，与现代医学的多系统功能相关。主要表现在下丘脑-垂体-内分泌腺及相应靶器官的功能上，并受到神经、体液和精神因素的影响。我们从上述几方面探讨了它的功能相关性，基本上包括了肾这一功能实质的轮廓。

b****4

本人不学中医，但是还是被楼主所说的这些理论给吸引了，学习了，感谢。

j****j

说得很好哦！