诊断时单次测定C反应蛋白可预测肝细胞癌患者长期转归

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我们研究了C反应蛋白(CRP)对不适合手术治疗的肝细胞癌患者的预测价值。1999年4月到2009年12月期间，在维也纳医科大学消化科和因斯布鲁克共有615例诊断为HCC且不适合手术治疗的患者被纳入研究。我们通过样条回归分析评估了CRP的最佳临界水平，并通过乘积极限法(Kaplan-Meier)、单变量分析(时序检验)和多变量分析(Cox比例风险回归模型)检测其对实验组（n=466,维也纳）和***验证组（n=149, 因斯布鲁克）患者平均总生存期的影响。通过样条回归分析我们发现， CRP和死亡危害比呈sigmoid函数相关性，并确定C反应蛋白水平< 1 /≥1 mg /dL作为最佳临界水平，以进行进一步生存评估。诊断时CRP水平升高(≥1 mg/dL)与OS预后不良相关(CRP-升高 vs CRP-正常; 4 vs 20个月; P<0.001)，同时，多变量分析显示，C反应蛋白水平对OS有显著的负向预测作用（危害比,1.7; P<0.001），且***于其他预测因素，如年龄、肝功能分级、肿瘤特征和治疗分组。对巴塞罗那肝细胞癌(BCLC)分期和肝功能分级的分析支持CRP与OS的相关性（BCLC-分期 C 和Child-Pugh A级：CRP-升高和CRP-正常，6 vs14个月; P<0.001；BCLC-分期 C 和Child-Pugh B级：CRP-升高和CRP-正常，4 vs15个月; P<0.001）。CRP升高的预测意义在第二次CRP测定中重现，并在***验证组中得到确认。

结论
CRP升高与HCC患者预后不良相关，且可能将成为肝细胞癌患者管理过程中患者选择的有效标记物。

作者:Sieghart W
出处:Hepatology. 2013 Jun;57(6):2224-34.