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今天门诊来一患者。诉三年前无明显诱因出现上睑松弛,睁眼无力,晨起约半小时后开始出现,稍有干涩。余无不适。中午休息一小时后三四小时又发睁眼无力。辗转多家医院(北京一院、北京同仁医院、省人民医院等)无明显好转。排除重症肌无力,诊断不明,考虑神经性。两年半前至今病情进展不太明显。对饮食、睡眠无影响,体重无明显改变。
患者女性,50岁,无家族史。既往体健。
患者目前病情对日常生活影响很大,一者影响外观,再者影响视线。过马路都要两个手提起上睑。
查体:额部皮肤松弛,多皱;眉毛下移约1cm,皮下组织松弛;双侧上睑皮肤明显松弛,多皱,色素稍沉着,多余皮肤约2cm,平视时上睑完全遮盖双侧瞳孔。
第一次遇到这样的患者,没有经验,当时也没有具体测量用力睁眼时瞳孔暴露多少。并且拍照时也没有经验,不知道什么样的**可以最佳表现病情。
请高手指点,该患者是否属于眼睑松弛症?诊断标准如何?能否考虑手术切除多余皮肤(额部除皱或者上睑年轻化)以改善症状?多谢! |
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