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患者是一名29岁青年男性,已婚,农民。因“反复出现右大腿疼痛伴乏力18月”近日入院。
病例特点:
1、患者青年男性,慢性起病,以右大腿反复疼痛及乏力为主要临床症状。
2、现病史:患者入院前18月无明显诱因出现右大腿疼痛,以右侧大腿近端内侧为主,无放射痛,站立(大于3分钟)、行走(100米以内)及姿势改变均可加重疼痛症状,不能具体描述疼痛性质,或刺痛,或胀痛,逐渐出现右大腿乏力,不能负重,行走呈跛行,无右下肢感觉功能异常,计算能力及认知能力正常,无其他伴随症状。
3、体格检查:TPRBP、心肺腹部体征阴性。专科体征:脊柱胜利弧度存在,四肢发育正常,右侧大腿近端内侧靠近内收肌附近明确压痛,脊柱、髋部各体征均阴性,双侧大腿肌肉无萎缩,等大,肌力、肌张力正常。
4、辅助检查:腰椎动力位、骨盆平片、腰椎MRI、头颅CT、股骨正侧位、均阴性。
碱性磷酸酶、总蛋白正常。
5、目前诊断不明。
患者入院后临床观察:与患者进行短距离慢跑动作时,距离<200米,患者出现无法站立,右下肢肌张力增高,髋膝关节屈曲收缩。且患者***行走时无法直线行走,方向均像左侧偏离。
请问各位老师,目前该病例如何考虑?进一步进行什么检查明确诊断? |
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