脑出血后气管切开病人

s****6 · 发表于 2013-8-28 17:51

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该患为二次脑出血，考虑高血压引起。这次出血面积大行引流术。术后意识障碍，出现呼吸困难，予气管切开，呼吸机辅助呼吸。目前已撤机，仍置留套管。病人神志清，进食可，无呛咳，自主咳痰，想问一下，什么时间能撤套管。是直接缝合，还是先换金属套管。如果是换金属套管，先堵半管吗，应注意什么。

m****1 · 发表于 2013-8-28 21:42

如果能撤机说明气道方面的问题，还有神经功能的恢复都还可以，如果气道分泌物不是太多，**呛咳反应好，可以先半堵管观察，然后换金属套管，期间要注意营养补给，对后期恢复很重要的哦

山**月 · 发表于 2013-8-28 21:56

先堵后换。

m****z · 发表于 2013-8-29 11:44

先换金属套管

乐***阁 · 发表于 2013-8-29 17:07

我们这基本是不换的，如果呼吸可以，神志清，无肺感染并发症，一般我们都是约一个月堵管24h后，气切处形成了窦道，直接拔管，创可贴封口就可以了。

j***8 · 发表于 2013-9-9 20:08

回复 5# 乐不思蜀阁

一般先换金属管，一天堵半管，一天堵全管，如无不适，即可拨管，漏口用蝶形胶布封闭即可。
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晚*人 · 发表于 2013-9-11 23:33

直接换直接撤，我经常这样没出什么意外
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许****3 · 发表于 2014-4-17 21:29

必须先堵管24小时，无不适即可拔管，没必要再更换。

S****6 · 发表于 2014-5-12 19:02

直接换个小号点的金属套管，过渡几天没什么事的话，可以直接拔管，床旁备个气切包以防万一。

b****8 · 发表于 2014-5-13 13:53

换金属管，半堵24小时，全堵24小时，无发热、气道分泌物无明显增多、无明显舌后坠、饮水无呛咳，肺部无啰音，可给予拔管，蝶形胶布拉紧固定。

j****3 · 发表于 2014-5-13 18:23

先换后堵
或是直接堵也行

m**u · 发表于 2014-5-14 14:39

直接堵，要是有不适症状，可半赌数日，再全堵，我们这里一般不更换，直接堵拔

踏****香 · 发表于 2014-5-23 21:27

半堵一日全堵一日然后直接拔管不用换管

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